Реорганизация программ психиатрической помощи. Длительность психиатрических расстройств
Метод сокращенного перечня, следовательно, оказался очень даже неплох по этому первому исследованию, но отметим, что успеху способствовали три аспекта программы реорганизации системы психиатрической помощи. Первый из них состоит в том, что перевод финансов из больниц в бюджеты районных управлений здравоохранения (на внебольничное обслуживание), которые изначально финансировали перевод больничного обслуживания в сообщество, опирался на удовлетворительные меры, принятые для обеспечения внебольничной поддержки бывших пациентов стационара.
Эти меры обычно не доходили до уровня менеджмента помощи того типа, который рекомендован Белой книгой «Забота о людях» (Secretaries of State, 1989), — они ближе к подходу программирования помощи, хотя реже относятся к клиническим, чем к организаторским, менеджерским, обязанностям. Программирование помощи должно означать, что внебольничная поддержка является более всесторонней (в связи с чем калькуляция затрат по сокращенному перечню может оказаться менее репрезентативной по отношению к реальным затратам), но при этом лучше скоординированной (что, по идее, сделает ее более предсказуемой). Как правило, мы можем ожидать, что менеджмент помощи или программирование помощи облегчит прогнозирование затрат на пакеты внебольничной помощи.
Второй и третий аспекты исследования на базе Фрайерна и Клейбери, работавшие, по всей вероятности, на повышение точности результатов, полученных по методу сокращенного перечня, связаны с долгосрочным («хроническим») характером психических расстройств у всех членов выборки и с вытекающей отсюда тенденцией к размещению этих людей в специальных заведениях для проживания в сообществе, укомплектованных персоналом.
Указанная специфика психиатрических характеристик членов выборки предполагает относительно небольшие колебания потребностей с течением времени (а соответственно, и относительно небольшие изменения в реакции служб на эти нужды). Тенденция к размещению в специализированном, обеспеченном персоналом жилье означает, что многие из потребностей каждого клиента в обслуживании удовлетворяются в рамках бюджета того заведения, в котором он проживает (что облегчает прогнозирование затрат).
При втором исследовании метода сокращенного перечня мы, следовательно, обратимся к помощи людям с острыми психическими расстройствами, проживающим в большинстве своем у себя дома.
