Некоторые виды рака возникают за счет злокачественного перерождения прилегающих к первичному опухолевому очагу тканей. Типичным примером является течение болезни при плоскоклеточном раке верхних дыхательных путей: опухоли возникают в полости рта, гортани, в верхних отделах пищевода и в бронхах.
При раке головы и шейного отдела у пациентов после успешно проведенной терапии в 30-50% случаев наблюдается локальная ремиссия первичного очага, а в 10-40% возникают вторичные очаги опухоли.
Не так давно было обнаружено, что витамин А и его производные могут модулировать рост эпителиальных клеток, уменьшая таким образом количество случаев лейкоплакии, и значительно снижать вероятность развития опухолей плоскоклеточного эпителия в течение всего периода лечения. Изотретинин (13-cis-ретиноевая кислота), применяемый как адъювант в послеоперационном периоде при лечении опухолей шейно-лицевого отдела, также значительно снижает риск возникновения вторичных опухолей, но не влияет на вероятность развития рецидивов первичного заболевания.
Такие многообещающие находки открывают новые возможности в деле предотвращения образования вторичных опухолей. К сожалению, недавно в клинических испытаниях была показана неприемлемость такого подхода в лечении рака легкого. В большом обзоре, посвященном раку молочной железы, отмечается, что применение в послеоперационный период адъювантной терапии тамоксифеном значительно снижает риск развития вторичной опухоли в парной молочной железе у женщин.
Такой факт привел к проведению целого ряда клинических испытаний, в которых тамоксифен рассматривался на роль основного терапевтического агента в предотвращении образования рака молочной железы у женщин группы повышенного риска. Сходный эффект применения ароматических ингибиторов был описан в отчете АТАС. Подытоживая все вышесказанное, хочется сказать, что иммунотерапия опухолей может стать очень существенным компонентом послеоперационного лечения онкологических больных, так как она в целом ряде случаев позволяет существенно снизить вероятность рецидивов болезни.
