Онкологические заболевания не зависят от возраста и способны возникнуть даже у младенцев, с чем тяжело смириться родителям. Чаще всего рак у детей не связан с внешними факторами, что затрудняет его профилактику. Рассмотрим основные причины, почему дети болеют онкологией, какой рак встречается чаще всего, и можно ли выявить заболевание на раннем этапе.

Почему дети заболевают раком: основные причины

Детский рак не связан с образом жизни, а наследственные синдромы лишь увеличивают шансы заболеть. Так почему возникает онкология у детей? Выделяют несколько факторов риска:

• Генетические мутации – 90% случаев заболевания обусловлены случайными мутациями в ДНК в период раннего внутриутробного развития. В свою очередь врожденная предрасположенность является причиной рака у детей всего в 10% случаев.
• Вирусы и инфекции – вирус герпеса, ВИЧ, ВПЧ (у подростков) ассоциированы с некоторыми видами рака. Перенесенный гепатит B повышает риск рака печени на 25-40%.
• Канцерогены – радиация и токсические химические вещества могут стать причиной онкологии в детском возрасте. Например, облучение или токсическое отравление во время беременности могут иметь негативные последствия для малыша.

Чаще всего невозможно определить, откуда берется рак у ребенка, так как заболевание может спровоцировать комплекс факторов или случайная ошибка в копировании ДНК. Родителям важно понимать, что онкология – это случайный и неконтролируемый биологический процесс, который невозможно спрогнозировать и предупредить, но можно диагностировать на ранних стадиях, что увеличивает шансы на выздоровление.

Симптомы и признаки рака у детей

На ранних стадиях рак проявляется симптомами общего недомогания, из-за чего его можно принять за другое системное заболевание. К настораживающим признакам относятся:

• Бледность, вялость, постоянная усталость;
• Повышение температуры без причины;
• Стойкое увеличение лимфоузлов на шее, области подмышек, в паху;
• Потеря аппетита, тошнота, похудение;
• Головная боль, головокружение;
• Боли в костях и суставах;
• Нарушение координации, равновесия, проблемы со зрением.

Симптоматика отличается в зависимости от типа опухоли и ее расположения. При опухолях мозга ребенка могут беспокоить головные боли, внезапная рвота, неврологические нарушения, при лейкозе появляются признаки анемии, при лимфоме – отеки, одышка и кашель. Если симптомы сохраняются более недели, то необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

Виды детского рака

Основной причиной, почему маленькие дети болеют раком, считаются спорадические генные мутации, которые возникают на фоне быстрого деления клеток в процессе роста. В связи с этим к наиболее распространенным видам онкозаболеваний у детей относят эмбриональные и ювенильные опухоли.

• Эмбриональные – злокачественные новообразования, возникающие из незрелых клеток предшественников здоровых клеток крови, лимфы или тканей внутренних органов. Неполноценные клетки начинают ускоренно делиться, что приводит к системным сбоям в работе организма. Эмбриональные опухоли склонны к агрессивному росту, но часто хорошо поддаются лечению. Возникают у новорожденных и детей до 5 лет.
• Ювенильные – опухоли, которые развиваются в процессе активного роста детского организма, поражая растущие ткани (кости, мышцы, внутренние органы). Считаются переходными между эмбриональными и «взрослыми», встречаются у детей от 5 лет и подростков от 12 лет.

Рассмотрим виды онкологических заболеваний, которые могут возникнуть в детском возрасте.

Опухоли головного мозга и ЦНС

Злокачественные новообразования головного и спинного мозга у детей составляют 22% от всех диагностированных случаев солидных опухолей. Онкопатологии этой категории:

• Медуллобластома – опухоль головного мозга, которая поражает мозжечок и ассоциирована с обширными метастазами в окружающие ткани и спинной мозг.
• Эпендимома – агрессивная опухоль, которая вырастает из эпителиальных клеток головного и спинного мозга в задней черепной ямке. Распространяется в спинной мозг, из-за чего связана с неблагоприятными прогнозами 5-летней выживаемости.
• Глиомы – новообразования, возникающие из клеток нервной ткани глии в головном мозге и ЦНС. Различают глиомы разной степени злокачественности, что напрямую влияет на прогноз излечения.
• Астроцитома – глиальная опухоль, вырастающая из звездчатых клеток нервной ткани – астроцитов. Для детей характерна доброкачественная разновидность астроцитомы – пилоцитарная, которая дает положительный прогноз выживаемости.

Нейробластома

Опухоль формируется из незрелых клеток нервной ткани – нейробластов. Заболевание чаще всего встречается у детей до 5 лет, в особенности – у малышей до 2 лет. Нейробластома локализуется преимущественно в надпочечниках (40% случаев), вдоль позвоночника (в области шеи, средостения, живота и таза), в других местах скопления нервных клеток. Прогноз зависит от возраста пациента, в частности нейробластомы у детей до 18 месяцев лучше поддаются лечению, а также стадии, метастазов и генетических мутаций, сопровождающих опухолевый процесс.

Подробнее о нейробластоме у детей читайте в статье https://www.childhood-cancer-support.com/ru-ru/статьи/Нейробластома/a1081.aspx

Тимома

Тимус – ключевой орган иммунной системы, который отвечает за созревание Т-лимфоцитов, ответственных за формирование иммунитета и защиту организма от вирусов, опухолей и аутогенов. Тимома развивается из эпителиальных клеток тимуса, может быть злокачественной или доброкачественной. Если она ограничена и нет инвазии в другие ткани, то шансы на хороший прогноз увеличиваются.

Ретинобластома

Злокачественная опухоль сетчатки глаза, которая формируется из незрелых клеток ретинобластов. Чаще всего возникает у детей до 5 лет. Вызывается мутацией гена RB1 13 хромосомы. В 40% заболевание имеет наследственную форму, в этом случае ретинобластома поражает оба глаза. В 60% случаев опухоль возникает спорадически, поражая клетки одного глаза. При раннем обнаружении и локализованной форме выздоравливают более 95% детей. Дети с наследственной формой имеют повышенный риск вторичных опухолей в подростковом и взрослом возрасте.

Лейкоз

Лейкоз (лейкемия) – рак кроветворной системы, при котором незрелые клетки крови вытесняют здоровые, что приводит к нарушению в работе организма. Лейкозы классифицируют по скорости распространения (острые и хронические) и типу пораженных клеток (лимфобластные и миелоидные).

Основные виды лейкоза:

• Острый лимфобластный лейкоз – наиболее распространенное онкозаболевание в детском возрасте, встречается у 25% детей с раком. При ОЛЛ нарушается процесс созревания лимфоцитов и количество незрелых клеток крови резко увеличивается, замещая здоровые, что вызывает анемию и другие характерные симптомы. При раннем выявлении хорошо поддается классической терапии.
• Острый миелобластный лейкоз – второй по распространению тип лейкемии у детей. Развивается из миелоидных клеток предшественников лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Развивается бессимптомно и часто метастазирует, что ухудшает прогноз исцеления.
• Хронический миелоидный лейкоз – редкий тип лейкоза у детей (до 5% от всех случаев лейкемии). Развивается медленно, у носителей обнаруживается генетическая аномалия – «филадельфийская хромосома».
• Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз – встречается достаточно редко (1-2 случая на миллион в год), в основном у детей до 2 лет. Связан с рядом генетических мутаций и увеличенным синтезом моноцитов. Не чувствителен к химиотерапии и требует пересадки костного мозга.

Лимфома

Лимфомы формируются из лимфоцитов, клеток лимфатической системы. У детей они составляют примерно 10-15% всех злокачественных опухолей и относятся к заболеваниям с хорошим прогнозом излечения.

Лимфомы разделяют на 2 основных типа:

• Лимфома Ходжкина – развитие болезни связано с мутацией В-лимфоцитов, которые относятся к клеткам Ходжкина. Встречается в возрасте 10-18 лет, основной симптом – увеличение лимфатических узлов, чаще на шее.
• Неходжкинские лимфомы – в основе заболевания мутация других В-лимфоцитов. Выделяют несколько видов лимфом этого типа, которые отличаются по локализации, темпам роста, инвазии в окружающие ткани.

Неходжкинские лимфомы чаще встречаются у детей, чем лимфома Ходжкина. Уровень выживаемости – 75-90% при правильной терапии.

Саркомы

К саркомам относят опухоли соединительной ткани, происходящие из костей, мышц, хрящей, сосудов. Они составляют около 15% всех онкологий детей и подростков.

Выделяют костные саркомы (остеосаркома, саркома Юинга) и саркомы мягких тканей.

• Остеосаркома – наиболее распространенная опухоль костей у детей. Манифестирует в подростковом возрасте, обычно возникает в области колена. Прогноз излечения зависит от наличия метастазов.
• Саркома Юинга – быстрорастущая опухоль, поражающая кости таза, ребер, позвоночника, конечностей. Может распространяться в мягкие ткани. При локализованной форме прогноз выживаемости составляет до 70%.
• Саркомы мягких тканей – развиваются из мышц, связок, жировой, сосудистой ткани. У детей чаще всего возникает рабдомиосаркома, которая может локализоваться в голове, шее, мочеполовой системе, конечностях. Плохо диагностируется на ранних этапах, так как может незаметно расти внутри тела ребенка. При раннем выявлении возможен хороший прогноз выздоровления.

«Взрослые» виды рака у детей

«Взрослые» онкопатологии, возникающие из дифференцированных клеток, такие как меланома – рак кожи, рак желудка, опухоли легких и щитовидной железы, рак пищевода или кишечника у детей выявляют редко – в 1 случае на миллион пациентов.

Диагностика рака у детей

Основанием для процесса диагностики является наличие стойкой симптоматики, в том числе неспецифической. Можно выделить 5 этапов диагностики рака у детей:

• Врачебный осмотр – на приеме врач оценивает выраженности симптомов, собирает анамнез и направляет к узкому специалисту (детскому онкологу, гематологу, невропатологу).
• Лабораторные анализы – направление на исследование крови и мочи может выписать педиатр, а на дальнейшие исследования – узкоспециализированные специалисты.
• Визуальные инструментальные методы – к основным относятся УЗИ, рентген, КТ/МРТ.
• Биопсия – для определения типа опухоли, может проводиться после операции.
• Генетические и молекулярные тесты – на их основе подбирается таргетная и иммунная терапия.

В зависимости от типа опухоли могут понадобиться дополнительные исследования: сцинтиграфия, исследование ликвора костного мозга и другие.

Лечение онкологии в детском возрасте

Схема лечения зависит от возраста ребенка, стадии и вида заболевания. Например, онкотерапия большинства солидных опухолей включает в себя хирургическую операцию, химиотерапию (таргетную терапию) и лучевую терапию. Если новообразование нельзя удалить полностью, то выполняется частичная резекция, а остатки злокачественного очага купируются цитостатиками и лучевой терапией.

При отдельных видах лейкозов, лимфом, а также солидных опухолях требуется трансплантация стволовых клеток костного мозга с использованием собственных клеток пациента или привлечением донора. Этот метод применяется, если потенциальная польза перевешивает риски для здоровья.

Детский рак – тревожная тема для родителей, но, к счастью, сегодня существуют прогрессивные методы лечения, благодаря которым все больше детей успешно выздоравливают и перерастают опасное заболевание.

Программа La Fondation La Roche-Posay (Ля Фондейшн Ля Рош Позэ) и CCI (Международная Ассоциация по борьбе с детским раком)

- Также рекомендуем "Клиника и диагностика рака простаты"