Показана ли мне операция, химиотерапия, лучевая терапия при раке?
Современное лечение онкологических заболеваний предполагает мультимодальный подход. Еще двадцать лет назад операция при любой опухоли оставалась основным методом лечения, сегодня хирургический метод - это вспомогательный метод, о чем стараются не говорить большинство хирургов. В отечественных крупных больницах при выявлении опухоли хирурги предлагают сделать операцию, но при этом не говорят, что это не будет окончательным методом лечения и им затем все равно придется обратиться в онкологический стационар для решения вопроса о химиотерапии, лучевой терапии, постановки на учет.
Почему хирурги больниц обманывают или не договаривают своим пациентам о плане лечения?
Причина обмана хирургов даже крупных республиканских, краевых, городских больниц своим пациентам банальна - все они мечтают работать в онкологическом диспансере, но не смогли туда трудоустроится - либо из-за отсутствия трудолюбия, либо отсутствия обучаемости, либо просто отсутствия связей. Тем временем, они знают, что онкологические больные - это зачастую наиболее благодарная категория пациентов, которые возлагают на хирурга большие надежды, поэтому последние стремятся прооперировать именно их.
Вторая причина "любви" хирургов к онкологическим пациентам - это отсутствие какой-либо серьезной ответственности. Можно сделать операцию так как хочешь, написать, что сделал по правилам, а затем все проблемы и осложнения списать на злокачественность опухолевого процесса.
Третья причина "любви" хирургов к онкологии - это то, что пациента после операции они уже врятли увидят. Все они направляются в онкологический диспансер, где ими интенсивно занимаются, соблюдая деонтологию, не сообщая, что операция в той больнице скорее всего не была сделана "радикально".
Именно поэтому, если у вас выявили опухоль при отсутствии экстренных показаний таких как кровотечение или кишечная непроходимость - не надо соглашаться на операцию в простой больнице, всегда необходимо писать мотивированный отказ от лечения и обращаться в онкологический диспансер, где вам не откажут. Там определятся как со сроками оперативного вмешательства, так и запланируют химиотерапию, лучевую терапию.
Химиотерапия при раке
Сегодня химиотерапия при раке является одним из ключевых методов лечения одних опухолей, таких как мелкоклеточный рак легкого, и дополнительным, при других, таких как аденокарцинома легкого с метастазами.
Вам могут предложить отказаться от химиотерапии только в одном случае - если у вас не найдено метастазов ни в лимфатических узлах, ни в органах, а морфология опухоли малозлокачественна, к примеру, высокодифференцированный плоскоклеточный рак легкого выявленный на ранних сроках.
В остальных случаях химиотерапия может быть назначена как дооперационном периоде, так и в послеоперационном. Все зависит от выявленной стадии заболевания по критериям TNM и гистологической морфологии выявленной опухоли.
Лучевая терапия при раке
В современных реалиях лучевая терапия, как правило, сочетается с химиотерапией. Данный подход носит название мультимодальной терапии. Связано это с тем, что все больше опухолей сегодня лечится радиотерапией и она заменяет хирургическое лечение, что продлевает как длительность жизни пациента, так и качество его жизни.
Тем не менее, не всегда лучевая терапия сочетается с химиотерапией, так как подобное сочетание увеличивает нагрузку на организм, а некоторые препараты для химиотерапии не сочетаются с лучевой, увеличивая восприимчивость тканей к радиоактивным лучам.
В большинстве случаев лучевая терапия назначается для борьбы с микрометастазами, которые нельзя было увидеть во время операции, либо для уменьшения размеров основной опухоли, которую по тем или иным причинам пока невозможно удалить радикально оперативным путем.
Резюме
Если у вас выявили онкологическое заболевание не следует паниковать - тут вопрос лишь в том, доживет ли каждый из нас до него, либо умрет от других причин. Поэтому при выявлении опухоли вы должны:
- оценить в какой больнице вам предлагают лечение, если это не онкологическая больница - откажитесь,
- узнать о возможности выполнения радикальной операции по удалению опухоли в вашем случае,
- узнать о возможностях проведения химиотерапии,
- узнать о возможностях проведения лучевой терапии,
- узнать прогноз при данном виде опухоли и данной стадии на ближайшие пять лет (именно пятилетними промежутками оценивается прогноз при онкологических заболеваниях).
