Нежелательные кардиоваскулярные явления при лечении
Нежелательное явление
Обозначение
I степень
II степень
III степень
IV степень
V степень
Ишемия сердца/инфаркт
Ишемия сердца/инфаркт
Бессимптомное сужение артерий без ишемии
Бессимптомное течение, подозрение на ишемию; стабильная стенокардия
С клиническими проявлениями, ишемия без данных за инфаркт;
нестабильная стенокардия; требуется лечение
Инфаркт миокарда
Смерть
Сердечный тропонин I (сТн I)
сТн I
-
-
Уровень соответствует нестабильной стенокардии
Уровень соответствует инфаркту миокарда
Смерть
Сердечный тропонин Т (сТн Т)
сТн Т
0,03-< 0,05 нг/мл
0,05-< 0,1 нг/мл
0,1-< 0,2 нг/мл
0,2 нг/мл
Смерть
Гипертензия
Гипертензия
Бессимптомная, кратковременное (< 24 ч) увеличение на > 20 мм рт. ст. (диастолическое) или до> 150/100 мм рт. ст. (если ранее в норме); лечение не требуется
У детей: Бессимптомная, кратковременное (< 24 ч) повышение АД > ВГН; лечение не требуется
С клиническими проявлениями, повторяющееся или постоянное (> 24 ч) увеличение на > 20 мм рт. ст. (диастолическое) или до > 150/100 мм рт. ст. (если ранее в норме); необходима монотерапия
У детей: Повторяющееся или постоянное (> 24 ч) повышение АД > ВГН; необходима монотерапия
Необходимо назначение более одного препарата или более интенсивная терапия, чем раньше
У дегей: лечение, как у взрослых
Угрожающая жизни (например, гипертонический криз)
У детей: лечение, как у взрослых
Смерть
Гипотензия
Гипотензия
Изменения, лечение не требуется
Кратковременная (< 24 ч), инфузионная или другая терапия; физиологических нарушений нет
Продолжительная (> 24 ч), с клиническими проявлениями; присутствуют обратимые физиологические нарушения
Шок (например, ишемия тканей; нарушение функции органов)
Смерть
Диастолическая дисфункция левого желудочка
Диастолическая дисфункция левого желудочка
Бессимптомная диагностическая находка; лечение не требуется
Рефрактерная или плохо контролируемая сердечная недостаточность, требуется искусственный левый желудочек или трансплантация сердца
Смерть
Систолическая дисфункция левого желудочка
Систолическая дисфункция левого желудочка
Бессимптомная, ФВ < 60-50 % в спокойном состоянии; переднезаднее укорочение левого желудочка < 30-24 %
Бессимптомная, ФВ < 50-40 % в спокойном состоянии; переднезаднее укорочение левого желудочка < 24-15 %
С клиническими проявлениями сердечная недостаточность;
ФВ < 40-20 % в спокойном состоянии; переднезаднее укорочение левого желудочка < 15 %
Рефрактерная или плохо контролируемая сердечная недостаточность;
ФВ < 20 % в спокойном состоянии;
требуется искусственный левый желудочек, иссечение части боковой стенки левого желудочка или трансплантация сердца
Тяжелая или рефрактерная сердечная недостаточность
Смерть
Перикардиальный выпот, несвязанный с опухолевым ростом
Перикардиальный выпот
Бессимптомный выпот
-
Выпот с функциональными нарушениями
Угрожающий жизни (например, тампонада);
показана экстренная терапия
Смерть
Перикардит
Перикардит
Бессимптомный, признаки перикардита выявляются на ЭКГ или при физикальном исследовании (шум трения перикарда)
С клиническими проявлениями (например, боль в груди)
Перикардит с функциональными нарушениями (например, констриктивный перикардит)
Угрожающий жизни; показана экстренная терапия
Смерть
Легочная гипертензия
Легочная гипертензия
Бессимптомная, лечение не требуется
Бессимптомная, требуется лечение
С клиническими проявлениями, контролируемая терапией
С клиническими проявлениями, плохо поддается лечению
Смерть
Рестриктивная кардиомиопатия
Рестриктивная кардиомиопатия
Бессимптомная, лечение не требуется
Бессимптомная, требуется лечение
С клиническими проявлениями сердечная недостаточность, контролируемая терапией
Рефрактерная или плохо контролируемая сердечная недостаточность;
требуется портативный аппарат вспомогательного кровообращения или трансплантация сердца
Смерть
Дисфункция правого желудочка (легочное сердце)
Дисфункция правого желудочка
Бессимптомная, лечение не требуется
Бессимптомная, требуется лечение
С клиническими проявлениями, контролируемая терапией
С клиническими проявлениями, плохо поддается терапии;
требуется портативный аппарат вспомогательного кровообращения или трансплантация сердца
Бессимптомное утолщение клапана со слабой регургитацией или стенозом либо без них;
лечение отличается от такового при эндокардите, профилактика не требуется
Бессимптомный; выявляют умеренную регургитацию или стеноз лучевыми методами диагностики
С клиническими проявлениями; выраженная регургитация или стеноз; симптомы контролируются терапией
Приводящий к инвалидности; угрожающий жизни; требуется лечение (например, протезирование клапана, вальвулопластика)
