Гемангиоперицитома - опухоль, предположительно развивающаяся в результате пролиферации перицитов сосудов, в сосудистой оболочке развивается крайне редко, описано всего несколько клинических случаев (1-5).
В последние годы существование истинной гемангиоперицитомы других частей тела ставится под сомнение, некоторые из этих опухолей были переклассифицированы как фиброзные гистиоцитомы или солитарные фиброзные опухоли. Эта опухоль также может развиваться и в супрацилиарной зоне (3).
а) Клиническая картина. Гемангиоперицитому сосудистой оболочки описывают как амеланотическое объемное образование, клинически похожее на амеланотическую меланому, лейомиому, гемангиому хориоидеи или метастаз рака.
ГЕМАНГИОПЕРИЦИТОМА ХОРИОИДЕИ
Гемангиоперицитома сосудистой оболочки встречается редко, в литературе описано лишь несколько подробно задокументированных случаев. Ниже приведен пример клинико-патологической корреляции.
На фото глазного дна определяется амеланотическая опухоль.
В поздние фазы флюоресцентной ангиограммы наблюдается интенсивная гиперфлюоресценция новообразования.
УЗИ: выявляются объемное умеренно гипоэхогенное образование хориоидеи и экскавация хориоидеи. Выполнена локальная резекция, новообразование удалено.
Микропрепарат: определяются плотно упакованные клетки и ветвящиеся в виде оленьих рогов сосуды (гематоксилин-эозин, х100).
Микропрепарат при большем увеличении: отмечаются веретеновидные клетки и сосудистые каналы мелкого и среднего калибра (гематоксилин-эозин, х250).
Микропрепарат: видно, что опухолевые клетки локализуются снаружи от базальной мембраны кровеносных сосудов, что характерно для гемангиоперицитомы (окраска на ретикулин, х250).
б) Диагностика. При флюоресцентной ангиографии наблюдается ранняя гиперфлюоресценция и интенсивная поздняя гиперфлюоресценция. При ультразвуковом А-сканировании отмечается низкая или средняя эхогенность ткани опухоли, при ультразвуковом В-сканировании определяется акустическая пустота новообразования и наличие экскавации хориоидеи. Результаты ультразвукового исследования неспецифичны для этого вида опухоли.
в) Патологическая анатомия. Гистологически гемангиоперицитома сосудистой оболочки образована синусоидными сосудистыми каналами, разделенными веретеновидными клетками, при иммуногистохимическом исследовании и электронной микроскопии демонстрирующими признаки перицитов. Судя по результатам недавнего исследования, возможно, что некоторые опухоли, классифицированные как гемангиоперицитомы, могли оказаться солитарными фиброзными опухолями.
г) Лечение. Поскольку гемангиоперицитома сосудистой оболочки встречается редко, специальной литературы по ее лечению нет. Эти опухоли обычно принимают за меланому или гемангиому хориоидеи, и, исходя из предположения, что опухоль является меланомой, в большинстве случаев проводится стандартное лечение, в том числе энуклеация или лучевая терапия с применением аппликатора.
д) Список использованной литературы:
1. Papale JJ, Frederick AR, Albert DM. Intraocular hemangiopericytoma. Arch Ophthalmol 1983;101:1409-1415.
2. Gieser SC, Hufnagel TJ, Jaros PA, et al. Hemangiopericytoma of the ciliary body. Arch Ophthalmol 1988;106:1269-1272.
3. Brown HH, Brodsky MC, Hembree K, et al. Supraciliary hemangiopericytoma. Ophthalmology 1991;98:378-382.
4. Toth J, Kerenyi AA, Suveges I, et al. Leiomyoma of the ciliary body and hemangiopericytoma of the choroid. Pathol Oncol Res 1996;2:89-93.
5. Shimura M, Suzuki K, Fuse N, et al. Intraocular hemangiopericytoma. A case report. Ophthalmologica 2001;215:378-382.
