МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Варианты нормы лучевой анатомии локтевого сустава

а) Рентгенография:

Вырезка метафиза:
о «Вырезка» в области метафиза головки лучевой кости у маленьких детей
о В норме исчезает при дальнейшей оссификации и закрытии пластинки роста

Прикрепление кольцевидной связки:
о Вырезка метафиза локтевой кости в месте прикрепления кольцевидной связки
о Встречается не всегда

Участок просветления в бугристости лучевой кости:
о В норме на бугристости в положении анфас появляется овальный участок просветления о Имитирует дефект кости

Неполное объединение центров оссификации:
о Имитирует трещину кости

б) MPT:

Псевдодефект головки мыщелка:
о Костная борозда или небольшое углубление между головкой мыщелка и латеральным мыщелком в норме:
- Над этой областью (2-3 мм) отсутствует суставной хрящ
о Аналогичный дефект можно обнаружить на заднелатеральной поверхности головки мыщелка
о На снимках во фронтальной и продольной проекциях имитирует костно-хрящевой перелом:
- Тем не менее, при вывихе или подвывихе в этой области могут возникать повреждения костно-хрящевых структур
- Используйте Т2-режим для выявления отека костного мозга и дифференциации повреждения и варианта нормы

Центральный псевдодефект суставного хряща на локтевом отростке:
о Локтевой отросток в норме имеет чашеобразный дефект суставного хряща, расположенный на середине расстояния между венечным отростком и верхушкой локтевого отростка
о Имитирует повреждение костно-хрящевых структур, но отличается отсутствием отека костного мозга

Псевдодефект блоковидной борозды:
о Вырезка как с медиальной, так и с латеральной стороны блоковидной вырезки локтевой кости в месте соединения локтевого и венечного отростков (вариант нормы)
о На снимках в продольной проекции через медиальную или латеральную сторону локтевой кости имитирует перелом
о Отсутствует на срединных сагиттальных срезах, от истинного перелома отличается отсутствием отека костного мозга

Поперечный блоковый гребень:
о Поперечный костный гребень, проходящий через блоковидную вырезку локтевой кости в месте соединения локтевого и венечного отростков (вариант нормы)
о Может быть неполным
о Не покрыт хрящом
о На продольных срезах имитирует внутрисуставной остеофит или посттравматическую деформацию

в) Варианты нормы:

1. Костные:

«Птичья» (надмыщелковая) шпора:
о Костная шпора примерно на 5 см проксимальнее медиального надмыщелка, видимая в боковой проекции
о Имеется в 1 -3% случаев
о Обычно бессимптомная

Неравномерная оссификация блокового эпифиза плечевой кости:
о На ранних этапах оссификации дистальный эпифиз может казаться фрагментированным, имитируя остеонекроз или костно-хрящевой перелом
о В норме оссификация завершается вместе с развитием скелета без каких-либо последствий

Неравномерная оссификация латерального надмыщелка:
о На ранних этапах оссификации нормальный латеральный надмыщелок может казаться фрагментированным, имитируя остеонекроз или костно-хрящевой перелом
о В норме оссификация завершается вместе с развитием скелета без каких-либо последствий

Неравномерная оссификация эпифиза плечевой кости (головки мыщелка):
о Может иметь такой же внешний вид, как и другие эпифизы/ апофизы локтевого сустава с неравномерной оссификацией
о Однако обозначается термином «болезнь Паннера», так как может быть вызвана недостаточным кровоснабжением головки мыщелка
о Головка мыщелка обычно вначале выглядит нормальной и приобретает фрагментированное строение к 5-12 годам
о Покрывающий ее хрящ обычно не поражен
о Со временем обычно происходит восстановление

Надблоковая кость:
о Добавочная косточка в ямке локтевого отростка
о Может имитировать суставную мышь

Добавочная кость локтевого сустава (patella cubiti):
о Сесамовидная кость в дистальном отделе трехглавой мышцы
о Может имитировать суставную мышь

2. МРТ:

Связка Струзера:
о Дополнительное место начала круглого пронатора - от надмыщелковой шпоры
о Проходит от надмыщелковой («птичьей») шпоры к медиальному надмыщелку
о Может сдавливать срединный нерв и плечевую артерию

Гиперплазия синовиальной складки:
о В норме синовиальную складку можно обнаружить у заднелатеральной поверхности плечелучевого сустава
о Возможно развитие гиперплазии и нестабильности связки:
- Отсутствуют точные критерии оценки гиперплазии синовиальной складки
- Толщина синовиальной складки >2,6 мм может указывать на гиперплазию: обнаружена у 67% пациентов с синдромом синовиальной складки в малых выборках
о По некоторым сведениям связана с синдромом «щелкающего локтя»

Надблоковая локтевая мышца:
о Добавочная мышца (не следует путать с нормальной локтевой мышцей)
о Отходит от локтевого отростка, прикрепляется к медиальному надмыщелку
о Если имеется, образует крышу канала локтевого нерва
о Может быть бессимптомной
о Может приводить к синдрому канала локтевого нерва и невриту локтевого нерва

в) Список литературы:
1. Opanova Ml et al: Supracondylar process syndrome: case report and literature review. J Hand Surg Am. 39(6): 1130-5, 2014
2. Ruizde Luzuriaga BCetal: Elbow MR imaging findings in patients with synovial fringe syndrome. Skeletal Radiol. 42(5):675-80, 2013
3. Husarik DB et al: Ligaments and plicae of the elbow: normal MR imaging variability in 60 asymptomatic subjects. Radiology. 257(1): 185-94, 2010.

- Также рекомендуем "Рентгенограмма при вырезке метафиза и вырезке кольцевидной связки локтевого сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.6.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Вашы вопросы и отзывы: