МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Варианты нормы лучевой анатомии локтевого сустава

а) Рентгенография:

Вырезка метафиза:
о «Вырезка» в области метафиза головки лучевой кости у маленьких детей
о В норме исчезает при дальнейшей оссификации и закрытии пластинки роста

Прикрепление кольцевидной связки:
о Вырезка метафиза локтевой кости в месте прикрепления кольцевидной связки
о Встречается не всегда

Участок просветления в бугристости лучевой кости:
о В норме на бугристости в положении анфас появляется овальный участок просветления о Имитирует дефект кости

Неполное объединение центров оссификации:
о Имитирует трещину кости

б) MPT:

Псевдодефект головки мыщелка:
о Костная борозда или небольшое углубление между головкой мыщелка и латеральным мыщелком в норме:
- Над этой областью (2-3 мм) отсутствует суставной хрящ
о Аналогичный дефект можно обнаружить на заднелатеральной поверхности головки мыщелка
о На снимках во фронтальной и продольной проекциях имитирует костно-хрящевой перелом:
- Тем не менее, при вывихе или подвывихе в этой области могут возникать повреждения костно-хрящевых структур
- Используйте Т2-режим для выявления отека костного мозга и дифференциации повреждения и варианта нормы

Центральный псевдодефект суставного хряща на локтевом отростке:
о Локтевой отросток в норме имеет чашеобразный дефект суставного хряща, расположенный на середине расстояния между венечным отростком и верхушкой локтевого отростка
о Имитирует повреждение костно-хрящевых структур, но отличается отсутствием отека костного мозга

Псевдодефект блоковидной борозды:
о Вырезка как с медиальной, так и с латеральной стороны блоковидной вырезки локтевой кости в месте соединения локтевого и венечного отростков (вариант нормы)
о На снимках в продольной проекции через медиальную или латеральную сторону локтевой кости имитирует перелом
о Отсутствует на срединных сагиттальных срезах, от истинного перелома отличается отсутствием отека костного мозга

Поперечный блоковый гребень:
о Поперечный костный гребень, проходящий через блоковидную вырезку локтевой кости в месте соединения локтевого и венечного отростков (вариант нормы)
о Может быть неполным
о Не покрыт хрящом
о На продольных срезах имитирует внутрисуставной остеофит или посттравматическую деформацию

в) Варианты нормы:

1. Костные:

«Птичья» (надмыщелковая) шпора:
о Костная шпора примерно на 5 см проксимальнее медиального надмыщелка, видимая в боковой проекции
о Имеется в 1 -3% случаев
о Обычно бессимптомная

Неравномерная оссификация блокового эпифиза плечевой кости:
о На ранних этапах оссификации дистальный эпифиз может казаться фрагментированным, имитируя остеонекроз или костно-хрящевой перелом
о В норме оссификация завершается вместе с развитием скелета без каких-либо последствий

Неравномерная оссификация латерального надмыщелка:
о На ранних этапах оссификации нормальный латеральный надмыщелок может казаться фрагментированным, имитируя остеонекроз или костно-хрящевой перелом
о В норме оссификация завершается вместе с развитием скелета без каких-либо последствий

Неравномерная оссификация эпифиза плечевой кости (головки мыщелка):
о Может иметь такой же внешний вид, как и другие эпифизы/ апофизы локтевого сустава с неравномерной оссификацией
о Однако обозначается термином «болезнь Паннера», так как может быть вызвана недостаточным кровоснабжением головки мыщелка
о Головка мыщелка обычно вначале выглядит нормальной и приобретает фрагментированное строение к 5-12 годам
о Покрывающий ее хрящ обычно не поражен
о Со временем обычно происходит восстановление

Надблоковая кость:
о Добавочная косточка в ямке локтевого отростка
о Может имитировать суставную мышь

Добавочная кость локтевого сустава (patella cubiti):
о Сесамовидная кость в дистальном отделе трехглавой мышцы
о Может имитировать суставную мышь

2. МРТ:

Связка Струзера:
о Дополнительное место начала круглого пронатора - от надмыщелковой шпоры
о Проходит от надмыщелковой («птичьей») шпоры к медиальному надмыщелку
о Может сдавливать срединный нерв и плечевую артерию

Гиперплазия синовиальной складки:
о В норме синовиальную складку можно обнаружить у заднелатеральной поверхности плечелучевого сустава
о Возможно развитие гиперплазии и нестабильности связки:
- Отсутствуют точные критерии оценки гиперплазии синовиальной складки
- Толщина синовиальной складки >2,6 мм может указывать на гиперплазию: обнаружена у 67% пациентов с синдромом синовиальной складки в малых выборках
о По некоторым сведениям связана с синдромом «щелкающего локтя»

Надблоковая локтевая мышца:
о Добавочная мышца (не следует путать с нормальной локтевой мышцей)
о Отходит от локтевого отростка, прикрепляется к медиальному надмыщелку
о Если имеется, образует крышу канала локтевого нерва
о Может быть бессимптомной
о Может приводить к синдрому канала локтевого нерва и невриту локтевого нерва

в) Список литературы:
1. Opanova Ml et al: Supracondylar process syndrome: case report and literature review. J Hand Surg Am. 39(6): 1130-5, 2014
2. Ruizde Luzuriaga BCetal: Elbow MR imaging findings in patients with synovial fringe syndrome. Skeletal Radiol. 42(5):675-80, 2013
3. Husarik DB et al: Ligaments and plicae of the elbow: normal MR imaging variability in 60 asymptomatic subjects. Radiology. 257(1): 185-94, 2010.

- Также рекомендуем "Рентгенограмма при вырезке метафиза и вырезке кольцевидной связки локтевого сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.6.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: