МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при увеличении предстательной железы

а) Дифференциальная диагностика увеличения предстательной железы:

1. Распространенные заболевания:
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

2. Менее распространенные заболевания:
• Аденокарцинома предстательной железы
• Простатит ± абсцесс
• Киста предстательной железы
• Вторичное вовлечение расположенными около предстательной железы опухолями: рак мочевого пузыря, колоректальная аденокарцинома или гастроинтестинальная стромальная опухоль

3. Редкие, но важные заболевания:
• Другие первичные опухоли предстательной железы: доброкачественные и злокачественные

УЗИ при увеличении предстательной железы
(Левый) Трансабдоминальное УЗИ, поперечное сканирование: заметное увеличение переходной зоны, вызывающее компрессию периферической зоны. Эхогенная линия представляет собой псевдокапсулу, отделяющую переходную зону от периферической.
(Правый) УЗИ, сагиттальное сканирование у того же пациента: подъем основания мочевого пузыря увеличенной переходной зоной.
УЗИ при увеличении предстательной железы
(Левый) Аксиальная КТ без контрастирования: выражено увеличенная предстательная железа, гомогенная с четким контуром.
(Правый) Сагиттальная КТ у этого же пациента: умеренно гетерогенное усиление выражено увеличенной переходной зоны. Сопутствует выраженная трабекулярность стенки мочевого пузыря на фоне инфравезикальной обструкции. Наличие большого округлого конкремента в полости мочевого пузыря указывает на его декомпенсацию.

б) Важная информация:

1. Распространенные заболевания:
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы:
о Бесспорно, наиболее частая причина гипертрофии предстательной железы
о Эпителиальная или стромальная гиперплазия переходной зоны и периуретральных желез
о Неоднородно увеличенная переходная зона, сдавливающая периферическую и центральную зоны

2. Менее распространенные заболевания:

Аденокарцинома предстательной железы:
о В большинстве случаев рак предстательной железы не приводит к тотальному увеличению железы

Простатит ± абсцесс:
о Простатит: диффузное увеличение предстательной железы (но может быть и нормальный размер), тотальное или очаговое повышение эхогенности, ↑ железистой или околоочаговой васкуляризации:
- Часто сопутствует инфекция мочевыводящих путей
о Абсцесс предстательной железы: одно- или многокамерная киста с толстой стенкой/перегородкой и периферическим усилением кровотока
- Чаще у пожилых, больных сахарным диабетом или иммунокомпрометированных пациентов

Киста предстательной железы:
о Большая киста мюллерова протока часто выступает над основанием

Вторичное вовлечение расположенными около предстательной железы опухолями:
о Уротелиальная карцинома мочевого пузыря - наиболее частая опухоль, вторично инфильтрирующая предстательную железу

УЗИ при увеличении предстательной железы
(Левый) Трансректальное УЗИ, поперечное сканирование (ТРУЗИ): гетерогенное увеличение обеих долей переходной зоны. Периферическая зона значительно сжата. Гипоэхогенная линия представляет собой псевдокапсулу.
(Правый) ТРУЗИ, поперечное сканирование на уровне верхушки: умеренно гипоэхогенное образование, приводящее к асимметричному, узловому увеличению левой половины предстательной железы. Прицельная MPT/УЗИ фузионная биопсия этого образования показала аденокарциному предстательной железы 4+5 баллов по Глисону.
УЗИ при увеличении предстательной железы
(Левый) Большое образование малого таза с некрозом в центре, обволакивающее прямую кишку, кальцификация семя-выносящего протока. Патогистологическое исследование биопсии, выполненной под контролем ТРУЗИ, показало аденокарциному в 5+5 баллов по Глисону.
(Правый) Контрастное образование малого таза с некрозом в центре, развивающиеся из предстательной железы, смещает кпереди мочевой пузырь. Прямая кишка расположена отдельно. Результаты интраоперационного исследования после резекции показали саркому предстательной железы, без дополнительных уточнений.

3. Редкие заболевания:

Другие первичные опухоли предстательной железы:
о (Гигантская) Многокамерная цистаденома предстательной железы:
- Большое кистозное образование малого таза с множеством перегородок
- Наличие местной инвазии исключает этот диагноз
- Может регенерировать и повторно вызывать симптомы при неполной резекции
о Листовидная опухоль предстательной железы:
- Большое образование с четким контуром и различным количеством кистозных и солидных компонентов
- Около 65% рецидивируют без агрессивной резекции
- Около 39% претерпевают саркоматозную трансформацию и могут распространяться на прилегающие органы (мочевой пузырь, толстая кишка)
о Мелкоклеточный и плоскоклеточный рак:
- Оба типа рака очень агрессивные и не влияют на простатоспецифический антиген сыворотки крови; как правило, распространен на момент постановки диагноза
о Саркома предстательной железы:
- Наиболее частый тип рака у детей: рабдомиосаркома
- Наиболее частый тип рака у взрослых: лейомиосаркома
- Преимущественно солидные, гетерогенные, васкуляризованные образования; опухоли высокой степени злокачественности имеют некроз; чаще поражает мужчин молодого возраста (между 35-60 годами)
о Лимфома предстательной железы:
- Как правило, вторичное вовлечение предстательной железы:
Часто выявляется хронический лимфоцитарный лейкоз или мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома
- Первичные лимфомы предстательной железы встречаются редко

в) Список использованной литературы:
1. Chu LC et al: Prostatic stromal neoplasms: differential diagnosis of cystic and solid prostatic and periprostatic masses. AJR Am J Roentgenol. 200(6):W571 -80, 2013
2. Rusch D et al: Giant multilocular cystadenoma of the prostate. AJR Am J Roentgenol. 179(6):1477-9, 2002
3. Warrick Jl et al: Diffuse large В-cell lymphoma of the prostate. Arch Pathol Lab Med. 138(10):1286-9, 2014

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.12.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.