МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рекомендации по анализу рентгенограммы лицевого отдела черепа, придаточных пазух в теменно-акантиальной и акантио-теменной проекции по методу Уотерса

Рекомендации по анализу качества рентгенограмм (рис. 1):

Рентгенограмма лицевого отдела черепа, придаточных пазух в теменно-акантиальной и акантио-теменной проекции по методу Уотерса
РИСУНОК 1 Рентгенограмма лицевого отдела черепа и придаточных пазух носа в теменно-акантиальной проекции (по методу Уотерса), правильное расположение.

• Расстояние от латерального края глазницы до латерального края черепа с обеих сторон одинаково (рис. 3)

• Каменистые гребни визуализируются ниже верхнечелюстных пазух и латеральнее задних краев альвеолярных отростков верхней челюсти (рис. 4-8)

• Проекция с открытым ртом: через открытый рот видны клиновидные пазухи

• Костная перегородка носа располагается по длинной оси экспозиционного поля.

• Подглазничные края видны на одном горизонтальном уровне (рис. 9)

• Передняя носовая ость находится в центре экспозиционного поля

• В экспозиционное поле входят лобные и верхнечелюстные пазухи, а также латеральные края черепа

Рентгенограмма лицевого отдела черепа, придаточных пазух в теменно-акантиальной и акантио-теменной проекции по методу Уотерса
РИСУНОК 2 Правильное положение пациента для рентгенографии лицевого отдела черепа и придаточных пазух носа в теменно-акантиальной проекции (по методу Уотерса).
Рентгенограмма лицевого отдела черепа, придаточных пазух в теменно-акантиальной и акантио-теменной проекции по методу Уотерса
РИСУНОК 3 Правильное положение пациента для рентгенографии придаточных пазух носа в теменно-акантиальной проекции с открытым ртом (по методу Уотерса).
Рентгенограмма лицевого отдела черепа, придаточных пазух в теменно-акантиальной и акантио-теменной проекции по методу Уотерса
РИСУНОК 4 Рентгенограмма придаточных пазух носа в теменно-акантиальной проекции (по методу Уотерса). Голова была повернута лицом влево. Подбородок поднят недостаточно, чтобы расположить ММЛ перпендикулярно ПИ.
Рентгенограмма лицевого отдела черепа, придаточных пазух в теменно-акантиальной и акантио-теменной проекции по методу Уотерса
РИСУН0К 5 Рентгенограмма придаточных пазух носа в теменно-акантиальной проекции. Голова была слегка повернута лицом влево. Подбородок поднят недостаточно, чтобы расположить ММЛ перпендикулярно ПИ.
Рентгенограмма лицевого отдела черепа, придаточных пазух в теменно-акантиальной и акантио-теменной проекции по методу Уотерса
РИСУНОК 6 Рентгенограмма лицевого отдела черепа в акантио-теменной проекции (по методу Уотерса). Подбородок был поднят недостаточно, чтобы расположить ММЛ перпендикулярно ПИ.
Рентгенограмма лицевого отдела черепа, придаточных пазух в теменно-акантиальной и акантио-теменной проекции по методу Уотерса
РИСУНОК 7 Наклон центрального луча (ЦЛ) для рентгенографии лицевого отдела черепа и придаточных пазух носа в акантио-теменной проекции (по методу Уотерса) при травме.
Рентгенограмма лицевого отдела черепа, придаточных пазух в теменно-акантиальной и акантио-теменной проекции по методу Уотерса
РИСУНОК 8 Рентгенограмма придаточных пазух носа в те-менно-акантиальной проекции (по методу Уотерса). Подбородок был поднят избыточно, чтобы расположить ММЛ перпендикулярно ПИ. Голова слегка повернута лицом влево.
Рентгенограмма лицевого отдела черепа, придаточных пазух в теменно-акантиальной и акантио-теменной проекции по методу Уотерса
РИСУНОК 9 Рентгенограмма придаточных пазух носа в те-менно-акантиальной проекции (по методу Уотерса). Голова была наклонена, подбородок поднят недостаточно, чтобы расположить ММЛ перпендикулярно ПИ.
Рентгенограмма лицевого отдела черепа, придаточных пазух в теменно-акантиальной и акантио-теменной проекции по методу Уотерса
РИСУНОК 10 Рентгенограмма лицевого отдела черепа и придаточных пазух носа (по модифицированному методу Уотерса), правильное расположение.

а) Уровни жидкости в придаточных пазухах носа. Чтобы отобразить уровни жидкости в придаточных пазухах носа, рентгенографию по методу Уотерса следует выполнять горизонтальным ЦЛ в вертикальном положении пациента.

б) Ротация черепа. На рентгенограмме черепа в теменно-акантиальной или акантио-теменной проекции при повороте головы расстояние от латерального края глазницы до латерального края черепа с одной стороны будет больше, чем с другой (рис. 4). При этом голова будет повернута лицом в ту сторону, на которой указанное расстояние будет меньше.

в) Положение ментомеатальной линии: недостаточный подъем подбородка. Неправильное положение ментомеатальной линии (ММЛ) можно выявить, обратив внимание на положение каменистых гребней и задних краев альвеолярных отростков верхней челюсти. При подъеме подбородка верхнечелюстные пазухи смещаются выше каменистых гребней.

Если подбородок был поднят недостаточно, чтобы расположить ММЛ перпендикулярно ПИ, то каменистые гребни будут визуализироваться выше задних краев альвеолярных отростков верхней челюсти, накладываясь на верхнечелюстные пазухи (рис. 5 и 6).

Если пациент не может поднять подбородок так, чтобы ММЛ была перпендикулярна ПИ, можно наклонить ЦЛ, но только в том случае, если исследование выполняется не для отображения уровней жидкости. Попросите пациента поднять подбородок, насколько это возможно, так, чтобы взаимное расположение ММЛ и ПИ было как можно более близким к перпендикулярному.

Затем наклоните ЦЛ так, чтобы он был параллелен ОМЛ, после чего наклоните ЦЛ на 37° относительно ОМЛ в краниальном (для акантио-теменной проекции) или в каудальном (для теменно-акантиальной проекции) направлении (рис. 7).

г) Положение ММЛ: избыточный подъем подбородка. Если подбородок был поднят избыточно, чтобы расположить ММЛ перпендикулярно ПИ, каменистые гребни будут визуализироваться ниже верхнечелюстных пазух и заднего края альвеолярного отростка верхней челюсти. При этом верхнечелюстные пазухи будут накладываться на задние моляры и альвеолярный отросток (рис. 8).

д) Наклон головы и положение срединной сагиттальной плоскости. Вследствие наклона головы изменяется траектория прохождения ЦЛ (и косых лучей) через анатомические структуры, что может привести к ротации (рис. 9). Кроме того, наклон головы не позволяет максимально сузить экспозиционное поле.

е) Модифицированный метод Уотерса. Модифицированный метод Уотерса позволяет лучше отобразить нижние стенки глазниц благодаря тому, что они располагаются перпендикулярно ПИ и параллельно ЦЛ. Исследование в этой проекции обычно выполняется для исключения переломов глазниц и выявления инородных тел в глазах.

При модифицированном методе Уотерса пациента размещают так же, как это описано для теменно-акантиальной и акан-тио-теменной проекций, за исключением того, что подбородок поднимают так, чтобы ОМЛ оказалась под углом 55° к ПИ (т.е. губно-ушная линия [ГУЛ] была перпендикулярна ПИ). В этом положении каменистые гребни будут видны не ниже верхнечелюстных пазух, а внутри них (рис. 10).

Пример анализа рентгенограммы в теменно-акантиальной проекции

Рентгенограмма лицевого отдела черепа, придаточных пазух в теменно-акантиальной и акантио-теменной проекции по методу Уотерса
Теменно-акантиальная проекция.

а) Анализ. Каменистые гребни видны внутри верхнечелюстных пазух и выше заднего края альвеолярного отростка. Либо подбородок был поднят недостаточно, чтобы расположить ММЛ перпендикулярно ПИ, либо ЦЛ был избыточно наклонен в краниальном направлении. Расстояние от латерального края глазницы до латерального края черепа справа больше, чем слева. Голова была повернута лицом вправо.

б) Коррекция. Поднимите подбородок так, чтобы ММЛ была перпендикулярна ПИ. Если пациент не может поднять подбородок в достаточной мере, то наклоните ЦЛ в каудальном направлении так, чтобы он был совмещен с ММЛ при закрытом рте. Поверните голову лицом влево так, чтобы срединная сагиттальная плоскость была перпендикулярна ПИ.

- Также рекомендуем "Чему обучат вас статьи на сайте по анализу рентгенограмм органов желудочно-кишечного тракта?"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.8.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.