Боковая рентгенограмма: оссификат мениска в заднем роге. Оссификат расположен слишком низко и слишком горизонтально для фабеллы.
Передне-задняя рентгенограмма подтверждает расположение оссификата в структуре заднего рога медиального мениска. Важно отличать оссификат мениска от свободного тела, поскольку данные состояния требуют различного лечения. Форма и локализация являются важными параметрами, позволяющими провести дифференциальную диагностику. Необходимо учитывать, что наиболее часто оссификат мениска располагается в структуре заднего рога медиального мениска, как в данном случае.
Продольная томограмма, взвешенная по протонной плотности: оссификат (обратите внимание на трабекулы и сигнал, соответствующий костному) в структуре заднего рога медиального мениска.
Т2 взвешенная томограмма, полученная на том же уровне, что и предыдущая: оссификат, занимающий большую часть заднего рога.
Т1 взвешенная томограмма, полученная во фронтальной плоскости через задний отдел сустава: оссификат мениска в структуре заднего рога медиального мениска. Визуализируются трабекулы и кортекс оссификата, а сигнал от него соответствует костному. Оссификаты мениска встречаются редко (0,15%) и могут проявляться симптомами (предоставлено A. Sonin).
Боковая рентгенограмма: зона костной плотности в заднем отделе коленного сустава. Это типичная локализация оссификата мениска.
Фронтальная МР-томограмма в режиме Т1, полученная через задний отдел сустава: округлое образование в структуре заднего рога медиального мениска с сигналом высокой интенсивности, соответствующим костной ткани. Оба признака—костный сигнал и расположение, подтверждают диагноз оссификата мениска.
Фронтальная МР-томограмма, взвешенная по протонной плотности с подавлением сигнала от жира, полученная через задний отдел коленного сустава: радиальный разрыв корня заднего рога медиального мениска. Такая картина ассоциируется с оссификатом мениска. Срез выполнен немного кпереди относительно предыдущего, поэтому оссификат находится за пределами плоскости.
Передне-задняя рентгенограмма: округлое образование костной плотности, расположение которого соответствует заднему рогу медиального мениска. Это типичная локализация оссификата мениска. Обратите во внимание, что хотя в этом руководстве оссификат мениска расценивается как вариант нормы, некоторые авторы убеждены в том, что такое состояние является результатом травмы, полученной в раннем возрасте. Поскольку задний рог медиального мениска является зоной повышенного риска в любом возрасте, и если травма на самом деле является причиной появления оссификата, нет ничего удивительного в том, что он наиболее часто располагается в структуре заднего рога.
Продольная МР-томограмма, взвешенная по протонной плотности, полученная через медиальный мыщелок бедренной кости: замещение заднего рога медиального мениска костным сигналом. Он соответствует расположению оссификата мениска, отмеченного на предыдущей рентгенограмме.
Продольная МР-томограмма в режиме Т2 с подавлением сигнала от жира, полученная у того же пациента на том же уровне.
Передне-задняя рентгенограмма: визуализируется оссификат с трабекулярной структурой, расположенный в заднем роге медиального мениска (подтверждено на боковой рентгенограмме, которая здесь не представлена). Учитывая расположение, скорее можно говорить об оссификате мениска, чем о свободном теле.
Продольная МР-томограмма, взвешенная по протонной плотности, полученная у того же пациента, подтверждает наличие костномозгового сигнала в структуре оссификата, расположенного в структуре заднего рога медиального мениска.
Аксиальная МР-томограмма, взвешенная по протонной плотности, с подавлением сигнала от жира, полученная у того же пациента на уровне линии сустава: визуализируется оссификат мениска (сигнал низкой интенсивности в режиме подавления жира). Оссификат ожидаемо расположен в заднем роге медиального мениска, где имеется пространство, непосредственно примыкающее к оссификату и представляющее собой обширный радиальный разрыв. Разрыв мениска часто ассоциирован с оссификатом мениска.
Передне-задняя рентгенограмма: необычно расположенный оссификат мениска в структуре тела латерального мениска.
Фронтальная МР-томограмма в режиме Т1, полученная через средний отдел сустава: оссификат мениска с костным сигналом в структуре тела латерального мениска. Расположение оссификата в латеральном, а не в медиальном мениске, а также в теле, а не в заднем роге является необычным.
Фронтальная МР-томограмма, взвешенная по протонной плотности с подавлением сигнала от жира, полученная на том же уровне, что и предыдущая: оссификат в режиме подавления жира и сопутствующий разрыв тела латерального мениска.
