Маркировка и оценка правильности установки маркеров на рентгенограмме
Чтобы идентифицировать правую и левую стороны пациента, зафиксировать отклонения в стандартной методике или отразить количество времени при динамическом исследовании (например, тонкой кишки) используют рентгеноконтрастные свинцовые маркеры. Маркировка каждой рентгенограммы должны быть правильной. Ниже перечислены рекомендации по маркировке и оценке правильности установки маркеров на изображениях.
Установка маркера на рентгенограмму:
РИСУНОК 1 Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в левой боковой проекции. Маркер накладывается на ЗИ.
РИСУНОК 2 Проекционное увеличение, дисторсия и обрезка нижнего края проекции маркера рассеянным излучением.
1. Общие рекомендации:
• Разместите маркер в пределах экспозиционного поля, но как можно дальше от его центра
• Избегайте размещения маркера в области, которая будет закрывать ЗИ (рис. 1) или будет скрыта защитным экраном. Если для закрепления маркера используется клейкая лента, она также не должна закрывать ЗИ во избежание появления артефакта на изображении
• По возможности поместите маркер непосредственно на ПИ или на поверхности рентгеновского стола лицевой стороной вверх. Это позволит избежать дисторсии, проекционного увеличения маркера, обрезки его проекции рассеянным излучением и гарантировать, что проекция маркера не выйдет за пределы ПИ (рис. 2)
• Не размещайте маркер непосредственно на коже пациента
• Регулярно меняйте клейкую ленту на маркерах, чтобы предотвратить передачу бактерий от пациента к пациенту
РИСУНОК 3. Правильное отображение и маркировка рентгенограммы поясничного отдела позвоночника в ПЗ проекции.
2. ПЗ/ЗП проекции туловища, позвоночника и черепа:
• Поместите маркер «П» или «Л» сбоку на маркируемую сторону
• Позвоночный столб—разделительная линия для правой и левой сторон. Если вы отмечаете правую сторону, поместите маркер «П» справа от позвоночника; если левую сторону—расположите маркер «Л» слева от позвоночника (рис. 3)
РИСУНОК 4. Маркировка рентгенограммы поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.
РИСУНОК 5. Если при исследовании туловища или позвоночника в боковой проекции маркер был размещен сзади, это следует отметить, поскольку маркер может вуалироваться рассеянным излучением.
3. Боковые проекции туловища, позвоночника и черепа:
• Маркер указывает на сторону тела пациента, расположенную ближе к ПИ. Если левая сторона расположена ближе к ПИ, поместите на него маркер «Л» (рис. 4)
• Хотя расположение маркера спереди или сзади от туловища (позвонков) не влияет на правильность маркировки, проекция маркера размещенного сзади часто вуалируется рассеянным излучением (рис. 5)
РИСУНОК 6. Маркировка рентгенограммы поясничного отдела позвоночника в косой ПЗ проекции.
8. Косые ПЗ/ЗП проекции туловища, позвоночника и черепа:
• Маркер указывает на сторону тела пациента, расположенную ближе к ПИ, и должен размещаться на правильной стороне тела пациента (рис. 6)
• Позвоночный столб—разделительная линия для правой и левой сторон
РИСУНОК A. Правильное отображение и маркировка рентгенограммы плечевого сустава в нижневерхней (аксиальной) проекции.
9. ПЗ/ЗП проекции туловища (латерография):
• Поместите маркер «П» или «Л» сбоку на маркируемую сторону. Позвоночный столб является разделительной линией для правой и левой сторон
• Маркер с меньшей вероятностью закроет ЗИ, если маркируемой стороной является сторона тела пациента, расположенная на удалении от каталки или рентгеновского стола
• Поместите стрелку, направленную вверх к потолку, или свинцовую надпись, чтобы указать, какая сторона пациента находится на удалении от каталки или рентгеновского стола (рис. A)
РИСУНОК 7. Маркировка рентгенограмм одного пальца, выполненных в разных проекциях, но полученных на одном ПИ.
РИСУНОК 8. Маркировка рентгенограммы кистей в ЗП проекции.
10. Проекции конечностей:
• Отметьте правую или левую сторону пациента
• Если на одном ПИ будет получено несколько проекций одной и той же анатомической структуры, достаточно отметить одну проекцию (рис. 7)
• Если на одном ПИ будут получены изображения правой и левой анатомических структур, каждую проекцию необходимо пометить соответствующим маркером «П» или «Л» (рис. 8)
РИСУНОК 9. Маркировка рентгенограммы плечевого сустава в ПЗ проекции.
11. ПЗ и косые ПЗ проекции плечевого и тазобедренного суставов:
• Маркер указывает на исследуемую сторону тела пациента (рис. 9)
• Разместите маркер сбоку, чтобы он не закрывал расположенные медиальнее анатомические структуры, и чтобы не возникало путаницы относительно того, какая сторона отображена (рис. 10)
РИСУНОК B. Правильное отображение рентгенограммы поясничного отдела позвоночника в левой боковой проекции.
РИСУНОК C. Правильное отображение и маркировка рентгенограммы органов грудной клетки в ПЗ проекции (латеро-графия на правом боку).
12. Боковые проекции при латерографии:
• Маркер указывает на правую или левую сторону пациента при исследовании конечностей, плечевого или тазобедренного суставов (рис. C) или на сторону пациента, расположенную ближе к ПИ при визуализации туловища, позвонков или черепа (рис. B)
• Поместите маркер спереди, чтобы предотвратить суперпозицию структур, которые находятся на заднем крае ПИ
РИСУНОК 11. Частично видимый первичный маркер и вторичный маркер.
13. Вторичная маркировка:
• В медицинских учреждениях может допускаться добавление маркера уже после получения изображения, если первичный маркер отсутствует или визуализируется лишь частично. В этом случае дополнительные маркеры размещают так, как описано выше
• Если маркер визуализируется частично, поместите дополнительный маркер рядом с предыдущим, не закрывая его (рис. 11)
