Тень на рентгеновском снимке и ее формирование. Скиалогия
Предметом изучения в рентгенологии является теневое изображение, которое получается на флюоресцирующем экране или на рентгенопленке.
Формирование тени. Рентгеновы лучи, исходящие из трубки рентгеноаппарата, падая на флюоресцирующий экран вызывают равномерное зеленоватое свечение всей поверхности экрана. Но если на пути движения излучения между рентгеновской трубкой и экраном установить какой-либо предмет, то уже не будет равномерного свечения всей поверхности экрана, так как часть лучей, проходящая через указанный предмет, поглотится им и на экране в проекции этого предмета будет его тень.
Таким образом, все предметы, которые поглощают рентгеновы лучи, обусловливают затенение на флюоресцирующем экране.
И наоборот, среды, образования, которые не поглощают рентгеновы лучи по сравнению с окружающими тканями на экране обусловливают просветление.
В теле человека резкое затенение (черную тень) на экране создают кости на фоне мягких тканей, сердце на фоне легких, печень. Четкое просветление — светлые поля — обусловливаются воздушными легкими на фоне костей и мягких тканей грудной клетки. Желудочный пузырь и кишечные газы на фоне мягкотканной структуры органов брюшной полости также создают просветленные участки. Очень яркие светлые поля будут видны вокруг органов и частей тела человека при широко раскрытой диафрагме, т. е. там, где нет препятствий на пути лучей.
Такая картина создается на флюоресцирующем экране рентгеноаппарата, это положительное (позитивное) изображение. На рентгенограмме будет обратная картина — негативное изображение, т. е. тени будут светлыми (белыми), а просветления — черными.
В периодической литературе, в руководствах, учебниках в основном даются иллюстрации в позитивном изображении, но иногда бывают и негативные снимки. Чтобы быстро отдифференцировать их, нужно знать следующее правило: если кости, срединная сердечно-сосудистая тень и тень от печени имеют черный-темный оттенок и окружающие мягкие ткани серого цвета, а легочная ткань и воздушное пространство кнаружи от края мягких тканей светлые-белые, это позитив.
Если же на снимке костная ткань, сердце, печень — белые, светлые, а легкие и воздушное пространство вокруг серой мягкой ткани — черные, это негатив.
При оформлении протокола рентгенологического исследования терминология сохраняется единой, соответствующей позитивному изображению, т. е. при описании рентгенограмм темные участки описываются как просветления и наоборот, светлые участки расцениваются как затенения.
Задачей клинической рентгенологии является вскрытие сущности патологического процесса и установление диагноза заболевания. Решение этой задачи проводится на основе изучения рентгеновского изображения патологического процесса по анализу теневой картины. Таким образом, в основе рентгенодиагностики заболеваний лежит скиалогия — учение о теневом рентгеновском изображении. Правильный анализ, диагностическое толкование рентгенологической картины неразрывно связано с глубоким знанием общих законов скиалогии, т. е. учения о тенеобразовании (scia — по-гречески — тень).
В практических условиях изучение тени начинается с изучения ее локализации, положения.
