Невриномы (неврофибромы) обычно располагаются в подслизистом слое среднего отдела желудка на задней его стенке вдоль малой и большой кривизны. Нередко сочетаются с общим нейрофиброматозом. Примерно в 50% случаев изъязвляются. Имеют тенденцию к экзогастральному росту.
Фибромы чаще возникают из подслизистой или серозной оболочки антрального отдела желудка. Диаметр их составляет от 0,5 до 10 см и больше. Чаще растут эндогастрально.
Липомы локализуются главным образом в подслизистом слое антрального отдела желудка. Редко бывают множественными. Имеют вид шаровидных или овоидных образований диаметром 3—5 см и более. Могут иметь ножку. Часто изъязвляются.
Сосудистые опухоли (чаще гемангиомы, реже лимфангиомы) располагаются в подслизистом слое любого отдела желудка, но чаще в его средней и антральной части. Диаметр их колеблется от 1 до 20 см. Они одиночны, часто изъязвляются. Нередко имеют ножку.
Клинические проявления при неэпителиальных доброкачественных опухолях желудка связаны в основном с локализацией опухоли, ее размерами, отношением к привратнику или кардиальной части желудка, наличием изъязвления опухоли. Больные могут жаловаться на боли в эпигастральной области, которые чаще носят неопределенный характер и обычно не связаны с приемом пищи. При ущемлении опухоли в привратнике возникают острые боли, хроническая или острая непроходимость. При изъязвлении опухоли могут наблюдаться скрытые или интенсивные кровотечения.
Иногда экзогастральная опухоль может оттягивать у своего основания часть стенки желудка в сторону брюшной полости. В возникающем при этом углублении бариевая взвесь задерживается (симптом «ямочки»), создавая ложную картину изъязвления.
В зоне поражения сохраняется эластичность стенки желудка.
Установление правильного диагноза значительно облегчается, если одновременно обнаруживаются также расширенные вены пищевода и клинически доказано наличие синдрома портальной гипертензии. При необходимости прибегают к контрастному исследованию сосудов портальной системы — спленопортографии, с помощью которой констатируется ретроградный ток крови в коронарную вену желудка и вены пищевода, а также определяются характер и степень выраженности имеющихся при этом изменений самих сосудов.
Рак желудка относится к эпителиальным злокачественным опухолям. Существуют различные классификации рака желудка. Однако наиболее удобной для рентгенологов с учетом сущности решаемых ими диагностических задач является, на наш взгляд, объединенная патологоанатомо-рентгенологическая классификация рака желудка по С. А. Холдину и Ю. Н. Соколову (1962), в которой дана также морфологическая характеристика и малых форм рака. Согласно этой классификации, все опухоли желудка по внешнему виду и характеру роста делятся на экзофитные, эндофитные и смешанные (переходные) формы.
