Хронический эзофагит возникает под влиянием повторных и длительных воздействий повреждающих факторов на слизистую оболочку пищевода, а также развивается у лиц, страдающих хроническими рецидивирующими заболеваниями носоглотки, легких и других органов. Сопутствующий эзофагит нередко наблюдается при язве пищевода, рубцовом стенозе, ахалазии, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточности кардии.
Клинически проявляется неприятными ощущениями при прохождении пищи по пищеводу, чувством жжения за грудиной и в области мечевидного отростка.
При рентгенологическом исследовании определяется патологическая перестройка рельефа слизистой оболочки, сопровождающаяся неравномерным утолщением и отеком складок, появлением бородавчатых и полипоподобных разрастаний. На стенках пищевода скапливается много слизи, часто наблюдается антиперистальтика. В ряде случаев рельеф слизистой приобретает грубую зернистость.
В далеко зашедших случаях могут развиться деформация пищевода, его сужение и укорочение, обусловленные не только спастическими, но также Рубцовыми и спаечными (периэзофагит) процессами.
При рефлюкс-эзофагите желудочное содержимое оказывает переваривающее действие на слизистую оболочку пищевода, вызывая некротическое воспаление с образованием поверхностных эрозий и даже язв, имеющих склонность к кровотечениям и перфорациям. Нередко отмечаются сужение и укорочение пищевода, периэзофагит. Возникающая при этом дисфагия может симулировать рак пищевода или кардиального отдела желудка. Во время рентгенологического исследования выявляются желудочно-пищеводный рефлюкс и эзофагит.
При этом наблюдается пассивный, непроизвольный выброс желудочного содержимого (бариевая взвесь) в пищевод без тошноты и рвоты. Рефлюкс-эзофагит сочетается обычно с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. При отсутствии грыжи, как правило, выявляется высокое положение кардии и увеличение угла Гиса. При выраженном эзофагите складки слизистой оболочки грубые, отечные, местами сглаженные. Пищевод деформирован и укорочен, контуры его неровные, дистальный отдел спазмирован. Слизистая оболочка покрыта комками слизи и имеет «зернистый» вид.
В ряде случаев выявляются эрозии и язвы. При этом вследствие укорочения пищевода часть желудка через пищеводное отверстие диафрагмы втягивается в заднее средостение.
Дивертикулит обычно осложняет течение крупных и свисающих дивертикулитов, в которых длительное время задерживается пища (контрастная масса). С присоединением воспаления контуры дивертикула становятся нечеткими, неровными, а складки слизистой оболочки — отечными, утолщенными, иногда эрозированными. Нередко возникает спазм шейки, затрудняющий контрастирование полости дивертикула. Воспалительная инфильтрация может вызвать ригидность стенки, которую необходимо, дифференцировать от опухоли, нередко развивающейся в стенке дивертикула или по соседству с ним.
