Гигантский коллоидный зоб с распространением в средостение
-кликните по снимку для его увеличения-
Жалобы на периодический болевой синдром в шее, за грудиной, в правой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание при минимальной физической нагрузке, появление отеков на ногах во второй половине дня, общую слабость.
Из анамнеза известно, что впервые отметила появление одышки, чувство нехватки воздуха при физической нагрузке два года назад. По месту жительства наблюдалась у терапевта с подозрением на бронхиальную астму, получала лечение бронхолитиками без выраженной динамики. Последние шесть месяцев отмечает резкое усиление одышки. При обследовании в стационаре по месту жительства в июне выявлено новообразование шеи с распространением за грудину. При морфологическом исследовании пунктата получена картина смешенного зоба. Поступила в республиканскую больницу для дообследования и хирургического лечения.
Общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфоузлы не пальпируются. На шее в проекции щитовидной железы пальпируется плотное новообразование, безболезненное. Нижний полюс образования распространяется за грудину.
Рентгенологически верхний отдел средостения расширен за счет полигональной тени. Легочный рисунок незначительно усилен, корни структурны, не расширены. В правом синусе определяется умеренное количество жидкости с затеком по ходу междолевой щели. Левый синус свободен.
Предварительный диагноз: Зоб с распространением в средостение, осложненный компрессией ветвей дуги аорты, левой плечеголовной вены, грудного лимфатического ствола, трахеи и правосторонним хилотораксом. Двустороннее кистозное поражение легких неясного генеза. Киста правой почки. Миома матки.
