Центральный рак справа. Рентгеновские снимки при центральном раке.
-кликните по снимку для его увеличения-
Жалобы при поступлении на кашель с выделением незначительного количества мокроты по утрам, чаще окрашеная кровью, одышку при физической нагрузке, повышенную утомляемость.
С апреля 2000 года отмечает эпизоды кровохарканья алой кровью, продолжающейся по сей день. В январе 2001 года перенес правосторонюю пневмонию, лечился амбулаторно с положительной динамикой. При контрольной рентгенографии обнаружилось образование в корне правого легкого. Направлен в противотуберкулезный диспансер, где исключили специфичность заболевания. Госпитализирован в РНЦХ РАМН для обследования и определения дальнейшей тактики лечения.
Состояние при поступлении близко к удовлетворительному. В легких аускультативно везикулярное дыхание справа ослаблено, единичные сухие хрипы. Периферические лимфатические узлы не увеличены.
При рентгенологическом и КТ исследование органов грудной клетки на фоне незначительно усиленного и деформированного легочно рисунка в нижней доле правого легкого отмечается значительное его усиление и сближение, вероятнее всего имеет место быть гиповентиляция нижней доли правого легкого. Правый корень четко не дифференцируется, в его проекции определяется неоднородное образование неправильной формы с нечеткими контурами, размерами 7,6х5,3х8,6 см, плотностью 30-45 HU. Определяются единичные увеличенные паратрахеальные лимфоузлы. Левый корень структурен. Диафрагма подвижна, расположена обычно. Синусы свободны. Сердце в объёме не увеличено. Аорта без особенностей.
При трахеобронхоскопии на расстоянии 0,5-1 см от карины в просвет ПГБ обтурирован почти полностью экзофитной бугристой опухолью, покрытой выраженным поверхностным некрозом серовато-белого цвета. Взята биопсия. При гистологическом исследовании препарата определяются комплексы крупных клеток с гиперхромными ядрамии и крупными ядрышками, подозрительные на принадлежность раку.