Первичные опухоли мочеточников встречаются редко, локализуются чаще в нижней их трети, гистологически не отличаются от опухолей лоханки и мочевого пузыря. Значительно чаще мочеточники поражаются вторично, главным образом за счет прорастания в них опухолей других органов и тканей, реже—метастазов.
Доброкачественные эпителиальные опухоли — переходно- и плоскоклеточная папиллома. Среди раковых опухолей, встречающихся очень редко, преобладает плоскоклеточный рак (чаще низкодифференцированный), много реже обнаруживаются переходноклеточный рак, аденокарцинома (нередко муцинозная), недифференцированный рак. Источником развития аденокарциномы могут быть стволовые клетки самой уретры, уретральных и бульбо-уретраль-ных (куперовых) желез и их протоков. Очень редки разнообразные неэпителиальные и смешанные опухоли.
Из опухолеподобных образований встречаются остроконечные кондиломы, полипы (в том числе железистые), у женщин—карункул. Последний представляет собой мелкое полиповидное образование, построенное из сосудисто-фиброзной ткани. В его эпителиальном покрове возможна очаговая атипическая гиперплазия многослойного плоского или метапластического эпителия, которая может быть ошибочно принята за раннюю карциному.
Чрезвычайно редко в простатической части уретры можно встретить «нефрогенную аденому» такого же строения, как и в мочевом пузыре.
Папиллома вульвы—обычно одиночная, относительно редко возникает на коже половых губ у женщин пожилого возраста. Растет медленно. Представлена многослойным плоским эпителием, покрывающим рыхлую строму с сосудами. Микроскопически папилломы сходны с остроконечными кондиломами—множественными папилломатозного вида гиперпластическими образованиями, возникающими на наружных половых органах, промежности в любом возрасте, чаще у беременных. Образование остроконечных кондилом связывают с воспалением вирусной этиологии.
Эпителий их утолщенный многослойный плоский с выраженным акантозом, гипер- и паракератозом. Строма рыхлая с воспалительными явлениями. В поверхностных отделах эпителия клетки местами с перинуклеарным просветлением в виде широкой зоны неправильной формы (koilocytotic atypia). Папилломы и остроконечные кондиломы очень редко малигнизируются. Проводя дифференциальный диагноз, следует учитывать возможность веррукозного рака. Это очень редкое заболевание часто остается нераспознанным не только клиницистами, но и патологом. Клинически внешне веррукозный рак напоминает остроконечные кондиломы, неподдающиеся обычным методам лечения. Микроскопически обнаруживается высокодифференцированная опухоль папиллярного бородавчатого вида. Митозы встречаются редко.
Клетки часто богаты эозинофильной цитоплазмой. Инвазивный рост обычно сопровождается выраженными воспалительными явлениями.
Папиллярная гидраденома вульвы относительно редкая опухоль, обычно менее 2 см в диаметре, встречается наиболее часто в возрасте 40—50 лет. Опухоль растет медленно. Гистологически иногда вызывает подозрения в отношении аденокарциномы, хотя опухоль является доброкачественной и исключительно редко малигнизируется.
