Хронический панкреатит — это заболевание поджелудочной железы, при котором ткани органа воспаляются и нарушается отток секретов. Снижение проходимости протоков, предназначенных для выведения секретов, сопровождается усилением выработки ферментов, незаменимых для пищеварительных процессов. В результате выделяемые соки не могут дойти до двенадцатиперстной кишки, копятся в самой железе, что приводит к разрушению ее клеток и губительным последствиям для организма.
Если раньше на диагностике хронический панкреатит выделяли лишь в 5-7% случаев и пациенты были более возрастные, то сейчас заболевание стало крайне распространенным, в том числе среди молодого поколения. В данной статье мы разберем, каковы признаки хронического панкреатита, как его диагностировать и как поддержать свой организм в борьбе с заболеванием.
Симптомы хронического панкреатита
В зависимости от того, в какой фазе сейчас находится больной (ремиссия или обострение), выделяются различные симптомы хронического панкреатита.
Чаще всего у пациентов наблюдаются такие признаки заболевания, как:
Неприятные ощущения или боль, не имеющая четкой локализации. Болевой синдром может обнаруживаться в правом подреберье, вверху или в средней части эпигастральной области, уходить в поясницу и другие части тела. Чаще всего болевые ощущения связаны с употреблением «тяжелых» продуктов (жирного, сладкого, острого) или спиртного.
Учащенный жидкий стул и метеоризм, запоры, которые, как правило, обусловлены недостатком ферментов, нужных для переваривания пищи.
Тяжесть в животе, тошнота, отрыжка, которые тоже могут говорить о проблемах с пищеварительным трактом.
Слабость, дрожь в мускулах, анемия и бледность, астения.
Интоксикация организма и общее недомогание, возможна небольшая желтушность, потеря веса.
Есть и латентная форма панкреатита — признаков он практически не дает, и его редко обнаруживают как самостоятельное заболевание. В то же время данное заболевание весьма коварно и на его первые симптомы мало кто обращает внимание. При этом клетки поджелудочной железы крайне сложно спасти от фиброза, поэтому панкреатит опасен не только для здоровья, но и для жизни человека. Он может привести к летальному исходу.
При наличии одного или нескольких симптомов хронического панкреатита, а также проявлений острого течения заболевания (острой боли, рвоты и диареи, икоты и отрыжки, бледности и сухости кожи) стоит обращаться к квалифицированному гастроэнтерологу. Чем раньше недуг будет выявлен, тем проще будет скорректировать свою диету, образ жизни и начать медикаментозную терапию для восстановления и поддержки организма.
Причины хронического панкреатита
Среди самых распространенных причин возникновения острого, а затем и хронического панкреатита называют неправильный образ жизни. В частности это нездоровый рацион питания, в котором преобладают жирные, сладкие, копченые и острые блюда, мало клетчатки, недостаточно витаминов и нутриентов. Переедание тоже выступает одной из предпосылок того, что поджелудочная железа перестает справляться со своей работой. Наконец, еще одной ключевой причиной врачи называют систематическое употребление спиртного. Среди пациентов с хроническим панкреатитом проблемы с поджелудочной у большинства начинаются именно по причине злоупотребления алкоголем. Спирт делает соки железы более насыщенными, поэтому их подача в двенадцатиперстную кишку нарушается.
Другие причины хронического панкреатита:
Желчнокаменная болезнь, которая способствует закупорке протоков секрета поджелудочной железы;
Проблемы с липидным обменом, например, при ожирении. Переедание вызывает усиление выработки ферментов.
Гиперкальциемия, из-за которой железистая ткань затвердевает, а секрет вырабатывается в недостаточной мере.
Интоксикация организма, которая приводит к избыточной нагрузке на ферментные системы и усиленной секрецией соков пищеварительных органов.
Заболевания эндокринной системы, в особенности сахарный диабет.
Энтерит, энтероколит, дуоденит, язвенная болезнь желудка, холецистит и другие патологические состояния ЖКТ.
Проблемы с сосудами, гемолитические патологии.
Аутоиммунные заболевания и вирусы, к примеру, паротит, гепатиты, краснуха.
Метаболические нарушения.
Наследственный и генетический фактор.
Повреждения поджелудочной железы и ее протоков при травмах и оперативных вмешательствах.
Предпосылки заболевания могут проявляться как вместе, так и по отдельности, что определяет дальнейшую клиническую картину, тактику лечения.
Как проходит диагностика хронического панкреатита
Как правило, чтобы распознать признаки нарушения работы поджелудочной железы в первую очередь пациент проходит осмотр врача и ряд лабораторных анализов. Прежде всего, специалистом проводятся пальпация и перкуссия на предмет наличия определенных симптомов и синдромов:
Болезненность при легком давлении на область над левой ключицей;
Чувствительность и дискомфорт в области на 5-6 см выше и правее пупка;
Болезненные ощущения в левом реберно-позвоночном угле;
Гипотрофический признак Гротта – дефицит слоя подкожного жира в зоне проекции железы;
Геморрагический симптом Тужилина, который проявляет себя в виде мелких темно-красных пятнышек над поджелудочной, а также в других частях живота, на спине.
После того, как один или несколько признаков панкреатита были выявлены, для уточнения диагноза назначают следующие виды лабораторной и функциональной диагностики:
Общий и развернутый анализ крови, который отображает возникновение воспаления;
Лабораторное исследование крови, позволяющий выявить маркеры нутритивного статуса;
Копрограмма на фекальную эластазу и на паразитов;
Ультразвуковое исследование (УЗИ) поджелудочной железы;
Компьютерная томография (КТ) (более актуальна при диагностике осложнений заболевания).
Только комплексная диагностика может дать исчерпывающее представление о степени поражения органа, симптоматике и методах необходимого лечения.
Обострение хронического панкреатита
Из острой в хроническую болезнь перерастает из-за активного фиброза, который развивается с новыми приступами. Вызывают такие приступы, как правило, тяжелая жирная пища или алкогольные напитки. Нарушенный режим достаточно быстро дает о себе знать.
Стать причиной обострения хронического панкреатита у взрослых мужчин и женщин могут и иные предпосылки, в том числе сильные эмоциональные или физические перегрузки, отравление, интоксикация компонентами лекарственных средств, к примеру, в рамках их длительного приема.
Симптомы хронического панкреатита в период обострения таковы:
Болевые ощущения с локализацией в подреберье, которые могут распространяться на зону под лопатками или всю спину.
Диарея, при которой каловые массы имеют зловонный запах и включают не полностью переваренные остатки пищи, фекалии имеют характерный жирный блеск.
Горечь в полости рта, сухость и тошнота, потеря аппетита.
Снижение массы тела, анемия.
Данные признаки могут проявляться в течение 1-2 недель. И в этом случае стоит не откладывать визит к специалисту или даже госпитализацию. Медики понаблюдают за вами и окажут требуемую комплексную помощь.
Лечение хронического панкреатита
Четкого протокола для максимально результативного лечения хронического панкреатита современные доктора по-прежнему не выработали. Дело в том, что ткань поджелудочной железы плохо поддается регенерации, в отличие, например, от клеток печени. Поэтому в первую очередь специалисты призывают отказаться от вредных привычек. Во-первых, нужно отказаться от курения и алкоголя, поскольку они провоцируют тяжелое течение болезни и усиление болезненной симптоматики, которая значительно ухудшает качество жизни. Во-вторых, нужно питаться по щадящей диете. В нее входит отказ от продуктов, вызывающих увеличенную секрецию поджелудочной железы: жирной, соленой и жареной пищи, копченостей, острых блюд. Также под запрет попадают крепкий чай и кофе, шоколад, бульоны, грубая клетчатка (свежие овощи и фрукты).
В ходе лечения практикуется и лечебное голодание, которое тормозит выработку ферментов, оказывающих разрушающее действие на ткань органа. Стоит помнить, что пораженные клетки железистой ткани нельзя восстановить полностью, а заменить ферменты может только специальная замещающая терапия. Поэтому своему рациону и образу жизни, а также приему лекарственных препаратов, нацеленных на поддержку «пострадавшего» органа нужно уделять большое внимание.
Медикаментозное лечение хронического панкреатита
Среди препаратов для лечения хронического панкреатита выделяют несколько групп:
Спазмолитики и нестероидные противовоспалительные медикаменты, которые уменьшают спазм и борются с воспалительными процессами;
Антибиотики, которые назначаются больным с инфекциями;
Антисекреторные и панкреатические средства, которые помогают поддерживать нормальное функционирование ЖКТ, в том числе при патогенных изменениях тканей поджелудочной железы;
Инсулиносодержащие лекарства, в случае если повреждены зоны, вырабатывающие гормон;
Ферментные препараты, позволяющие компенсировать невозможность железы работать «на полную мощность».
Пептиды для восстановления клеток поджелудочной железы(Панкрамин).
Все группы препаратов, кроме ферментных, применяются не на постоянной основе, а для устранения симптомов или курсами.
Хирургическое лечение хронического панкреатита
Когда заболевание запущено, а препараты для терапии хронического панкреатита уже не оказывают должного действия, применяются инвазивные методы лечения, в том числе оперативное вмешательство. Хирургическим путем удаляют орган целиком или его наиболее пораженные части, после чего обязательно применение ферментных препаратов, возмещающих гипофункцию поджелудочной железы. Показаниями к операции выступают:
Полное разрушение ткани органа,
Наличие опухолевых образований, некроза,
Появление фиброза и свищей,
Закупорка протоков камнями.
Профилактика панкреатита
Основой профилактики возникновения хронического панкреатита является здоровый образ жизни. В это понятие можно включить отказ или умеренное употребление алкоголя, отказ от курения и разнообразный рацион, в котором сбалансированы нутриенты и клетчатка. Больше всего поджелудочная железа страдает от одновременного воздействия спиртного и тяжелых продуктов с обилием животных жиров и специй. Для многих людей употреблять все это вместе и делать это бесконтрольно — нормальная практика. Но, к сожалению, это наиболее верный путь к развитию заболевания и губительным последствиям для вашего здоровья.
Помимо развития осложнений, которые подвергаются исключительно хирургическому лечению, базовыми направлениями в терапии хронического панкреатита выступают:
Снижение болевых ощущений,
Компенсация экзокринной недостаточности,
Замещение эндокринной недостаточности.
Экзокринная недостаточность считается медиками самым тяжелым проявлением симптомов и эффекта на организм при хроническом панкреатите. Она вызывает серьезные нарушения работы пищеварения по причине невозможности полного расщепления компонентов пищи, в частности белков и жиров. Это в свою очередь чревато негативными изменениями в процессах абсорбции нутриентов и микроэлементов.
Возможности компенсации со стороны поджелудочной железы и других органов ЖКТ приводят к тому, что явная симптоматика панкреатита может проявиться только спустя несколько лет. Поэтому людям с симптомами хронического заболевания или острых приступов нередко назначают препараты для замещения ферментов.
Рекомендации пациентам
Единственным способом проводить профилактику развития дегенеративных изменений в железистой ткани поджелудочной железы на сегодня выступает заместительная терапия. Специалисты активно применяют ее для снижения болевых ощущений и устранения расстройств пищеварительного тракта, а также защиты от дальнейшего фиброза клеток.
На современном рынке можно найти массу энзимных лекарственных средств, направленных на замещение ферментов, однако далеко не все они снискали одобрение врачей с точки зрения своего состава. В то же время исследования, проведенные у 125 пациентов, показали, что если принимать курсом препарата Панкрамин, то снижается частота диспептических расстройств, повышается аппетит, улучшается общее самочувствие. Наблюдается увеличение активности панкреатических ферментов (трипсина и амилазы), что оказывает положительную клиническую динамику. Панкрамин - натуральный пептид для восстановления клеток, компоненты, которого получают из поджелудочных желез крупного рогатого скота, не содержат инсулина и содержат комплекс белков и нуклеопротеидов, обладающих тканеспецифичным, избирательным действием на клеточные структуры поджелудочной железы. Благодаря комплексу белков и нуклеопротеидов, которые идентичны у всех млекопитающих, Панкрамин улучшает активацию восстановительных процессов в ткани железы и нормализует ее гормональную и пищеварительную функции.
В большинстве случаев грамотный прием Панкрамина как самостоятельно, так и в рамках комплексной терапии дает отличный результат при лечении и не имеет противопоказаний, предварительно нужна консультация со специалистом.
