Желчевыводящие протоки и желчный пузырь (ЖП) обладают сократительной способностью, что обеспечивает своевременную эвакуацию желчи и нормальное пищеварение. Дискинезия желчевыводящих путей — функциональное расстройство, заключающееся в изменении сократительной способности стенок. Это заболевание вызывает застой желчи, при длительном отсутствии терапии приводит к серьезным расстройствам пищеварения и заболеваниям печени, поджелудочной железы, образованию конкрементов (камней), ухудшению общего самочувствия. При осложненной форме, поздней диагностике пациентов с дискинезией желчного беспокоит выраженный болевой синдром.
По официальной статистике с заболеванием сталкивается более 20% женщин и более 7% мужчин. В школьном возрасте дискинезия желчного пузыря встречается более чем у половины детей. Более подвержены заболеванию девочки. Особенно патология характерна для лиц астенического телосложения.
Выделяют гипо- и гиперкинетический тип. В первом случае тонус гладкой мускулатуры снижен, во втором наблюдается спазм протоков. В обеих ситуациях эвакуация желчи в кишечник затруднена.
Факторы риска и причины дискинезии желчного
Заболевание связано с нарушением сокращения гладкой мускулатуры стенок ЖП и печеночных протоков, которое может иметь первичный либо вторичный характер. Первичное нарушение сократительной функции является врожденным состоянием. У таких пациентов гладкая мускулатура не реагирует на механизмы нейрогуморальной регуляции либо обладает недостаточной сократительной способностью.
В большинстве случаев дискинезия желчных путей имеет вторичный характер и вызвана такими причинами:
· Гормональные изменения в организме. Нарушение моторики часто возникает при беременности, менопаузе, а также у женщин, принимающих оральные контрацептивы.
· Заболевания печени и ЖП. Воспалительные процессы, образование камней, сгущение желчи.
· Системные заболевания. Такие патологии, как сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани, целиакия, амилоидоз.
· Стресс. В регуляции тонуса пузыря, печеночных протоков участвует нервная система, стресс нарушает механизмы регуляции.
· Вирусный гепатит. Это заболевание часто ведет к застою желчи.
· Повышенная кислотность. При гиперацидном состоянии и язвенной болезни часто возникает нарушение оттока желчи.
· Паразиты, кишечные инфекции.
· Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни существенно увеличивает риск патологии.
Также предрасполагающими факторами являются астеническое телосложение, гипервозбудимость, нервозность, вегетативные расстройства.
При диагностике важно выявить причину заболевания и подобрать терапию, направленную на ее устранение.
Возможные последствия
При нарушении моторики системы выводажелчи нарушается эвакуация содержимого ЖП в кишечник. Это приводит не только к болевому синдрому, чувству тяжести в правом подреберье, но и к расстройствам пищеварения в кишечнике.
При отсутствии ранней диагностики и медицинской помощи дискинезия желчевыводящих путей у взрослых приводит к сгущению желчи, что значительно повышает риск образования камней. При таком состоянии необходимо хирургическое вмешательство.
Застой желчи также ведет к размножению патогенной микрофлоры в ЖП, что провоцирует вялотекущий воспалительный процесс — холецистит. В сложных случаях развивается механический гепатит, печеночная энцефалопатия.
Еще одно последствие затруднения эвакуации желчи — это панкреатит. С ним сталкиваются многие пациенты с дискинезией, не получающие должной терапии.
Симптомы и признаки болезни
Первым симптомом дискинезии является боль в правом подреберье. Бить тревогу нужно, если это состояние беспокоит 3 и более месяцев в течение полугодия. Обычно приступы длятся не более получаса, что является важным критерием для диагностики.
При повышении тонуса гладкой мускулатуры боль имеет острый характер, может отдавать в лопатку, в спину. Симптом возникает внезапно, часто развивается на фоне нервного перенапряжения. Иногда может присоединяться тошнота, рвота. Обычно такое состояние бывает при печеночной колике.
При снижении тонуса гладкой мускулатуры боль имеет тупой характер, может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Ее интенсивность зависит от положения тела. Также отмечается тяжесть в подреберье, горечь во рту, возможна желтушность, изменение цвета мочи, осветление кала.
Нарушения пищеварения приводят к вздутию живота, снижению аппетита, расстройству стула или запорам. При длительном течении заболевания возможно ожирение.
Многие пациенты с дискинезией страдают соматическими расстройствами и жалуются на нервозность, плохой сон, потливость ладоней, снижение работоспособности.
Выраженность симптомов дискинезии желчевыводящих путей бывает разной, они могут присутствовать все либо по отдельности. Для точной диагностики важно подробно изложить врачу все жалобы.
Диагностика дискинезии желчного пузыря
При обследовании следует учитывать, что патология имеет функциональный характер, поэтому для постановки диагноза необходимо комплексное обследование, позволяющее исключить другие заболевания с аналогичными проявлениями.
При жалобах на боль в правом подреберье назначается ультразвуковое исследование. Во время УЗИ диагностики можно выявить такие признаки, как изменение объема пузыря, утолщение его стенок, сгущение желчи, наличие конкрементов. Для оценки сократительной способности обследование проводится после желчегонного завтрака (банан и несколько столовых ложек нежирной сметаны или йогурта) .
Если на УЗИ пузырь увеличен, это является косвенным признаком нарушения эвакуации его содержимого. После желчегонного завтрака сокращение должно быть не менее, чем на 40% от первоначального объема. Чрезмерное уменьшение ЖП может свидетельствовать о его повышенном тонусе либо врожденном недоразвитии. При постоянном воспалительном процессе стенки утолщены.
Взять образец желчи для исследования, определить ритм ее секреции позволяет дуоденальное зондирование. Производят последовательный забор нескольких порций, определяют их объем, изучают состав содержимого. С помощью этого метода диагностики можно выявить бактерии, вызывающие воспалительный процесс, а также паразитов.
Для более детального исследования печени и ЖП назначают МРТ. Этот метод диагностики позволяет получить послойные изображения, точно определить локализацию патологических очагов.
Для изучения конфигурации печеночных протоков и ЖП, выявления конкрементов, а также определения сократительной функции используется холецистография, холангиография. Для визуализации в организм вводятся рентгенконтрастные вещества.
Большое значение имеет лабораторная диагностика дискинезии желчевыводящей системы. При функциональных расстройствах изменений в общем анализе крови нет. При развитии холецистита определяется лейкоцитоз.
Биохимический анализ крови на начальных стадиях заболевания также без отклонений от нормы. При постоянном застое желчи повышается билирубин, повышение амилазы свидетельствует о развитии панкреатита. Также в некоторых случаях обнаруживается увеличение таких показателей, как С-реактивный белок, холестерин, фосфолипиды, триглицериды.
Диагностика должна быть комплексной, ориентированной на выявление причин патологии, осложнений.
Лечение дискинезии
Выбор тактики лечения дискинезии желчевыводящих путей отличается в зависимости от симптомов, давности и частоты их проявления, результатов диагностики, типа нарушения моторики.
При функциональных нарушениях используется медикаментозная терапия, физиопроцедуры. При запущенных формах, наличии конкрементов проводится хирургическая операция. При закупорке протоков вмешательство показано в срочном порядке.
Из физиопроцедур назначается СВЧ, иглорефлексотерапия, электрофорез со спазмолитическими средствами, а также массаж.
Для получения положительного результата важно наладить режим питания. Диета при лечении дискинезии желчевыводящих путей является важным аспектом, поэтому важно соблюдать рекомендации врача.
Хирургическое лечение
Лечение желчной дискинезии хирургическим методом выполняется при осложненных формах. Удаление ЖП показано при длительном болевом синдроме, который не купируется консервативными методами, а также при закупорке печеночных протоков, калькулезном холецистите.
Предпочтение отдают эндоскопической холецистэктомии. Операция дает отличный результат, восстановительный период проходит быстро и без осложнений. Объемные хирургические вмешательства с традиционным доступом показаны при осложненных формах, при которых невозможно применить эндоскопическую технику.
Неосложненные нарушения моторики купируются с помощью медикаментозной терапии. При наличии только функциональных нарушений операция не показана, поскольку положительный результат можно получить с помощью консервативных методов.
Медикаментозное лечение
Выбор схемы зависит от формы заболевания, наличия осложнений. При гиперкинетическом типе показаны спазмолитики. Они расслабляют гладкомышечные волокна, снимают болевой синдром, позволяют восстановить отток желчи.
При наличии воспаления в лечение дискинезии желчного пузыря добавляют антибиотики. Выбор антибактериальных средств зависит от результатов исследования желчи, разновидности обнаруженной в ней микрофлоры.
Если в пробе желчи обнаружены паразиты, показана специфическая противопаразитарная терапия.
Если заболевание связано с гипервозбудимостью, нервными расстройствами, обостряется на фоне стресса, показаны седативные препараты при дискинезии желчевыводящих путей, средства для нормализации сна.
Желчегонные препараты для лечения желчного пузыря
Желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей позволяют наладить секрецию и отток желчи.
При гипокинетическом типе назначаются холеретики. Они стимулируют выработку желчи, влияют на сократительную способность гладкой мускулатуры. Их назначение позволяет справиться с застойными явлениями, наладить пищеварение.
При гиперкинетической форме показаны холекинетики. Они расслабляют стенки печеночных протоков, но при этом улучшают сократительную функцию ЖП. Такое действие препятствует застою, нормализует моторно-эвакуаторную функцию. Их прием избавляет от болевого синдрома, налаживает работу органов пищеварения, предотвращает интоксикацию, возникающую по причине застойных явлений.
Отзывы о современных препаратах для лечения дискинезии желчевыводящих путей подтверждают их хорошую переносимость и эффективность.
Лучшие лекарства для лечения желчного пузыря
При затруднении оттока желчи страдает не только сам желчный пузырь с протоками, но и поджелудочная железа. Именно поэтому в схему лечения дискинезии желчевыводящих путей у взрослых включаются средства, поддерживающие поджелудочную.
Одним из наиболее безопасных и действенных препаратов для профилактики и лечения ранней стадии панкреатита, спровоцированного заболеваниями желчевыводящих путей, является Панкрамин. В его состав входят необходимые для нормального функционирования органа нуклеиновые кислоты и полипептидные комплексы натурального происхождения.
Панкрамин восстанавливает клетки поджелудочной железы, налаживает ее секреторную функцию, нормализует пищеварение. Если у человека с нарушением оттока желчи есть нарушения со стороны поджелудочной железы, следует учесть это при составлении схемы комплексной терапии.
Профилактика заболевания
Если нет органического поражения органов пищеварения, прогноз благоприятный. При правильно подобранной терапии, нормализации питания и образа жизни возможно добиться длительной стойкой ремиссии.
С целью профилактики дискинезии необходимо внимательно относиться к своему здоровью, посещать доктора при первых симптомах нарушения работы ЖКТ, а также при появлении боли, тяжести в области правого подреберья. Также необходимо регулярно проходить диспансеризацию для своевременного обнаружения патологий, способных вызвать затруднение оттока желчи.
Часто заболевание связано с вегетативной дисфункцией, неврозами, поэтому следует избегать стрессовых факторов, а если это невозможно — проконсультироваться с врачом для назначения седативных средств. Также важен полноценный сон. Для этого нужно соблюдать режим дня, а при серьезных проблемах со сном решать эту проблему с помощью медикаментозной терапии.
Заболевание провоцируют вредные привычки, а также регулярное употребление крепкого чая и кофе. Здоровый образ жизни позволяет избежать столкновения с неприятными симптомами.
Диета при заболеваниях желчного пузыря
Одним из обязательных условий лечения дискинезии желчевыводящих путей служит правильное питание. Приемы пищи должны быть регулярными, небольшими порциями. Оптимально делить суточный рацион на 5-6 приемов. Голодание противопоказано даже в период обострения. В начале в рацион включаются овощные пюре, протертые супы, каши. Еда должна быть теплой, иметь однородную структуру.
При купировании основных симптомов дискинезии желчевыводящих путей у взрослых и детей рацион можно расширить. Можно употреблять вчерашний хлеб, тушеные, вареные блюда из нежирной рыбы, мяса, мед, некрепкий чай, кисломолочные нежирные продукты, мармелад, свежие фрукты. В пищу добавляют небольшое количество растительного масла.
В рамках лечения хронической дискинезии желчевыводящих путей диету нужно соблюдать постоянно. Это предотвратит обострение. Из меню исключают жирное, жареное, пряности, алкоголь, крепкий чай, кофе, фаст-фуд, бобовые, жирные мясо и рыбу, редис, концентрированные бульоны, шоколад, сдобу, жирное молоко.
Правильно подобранные препараты для лечения дискинезии желчевыводящих путей у взрослых и детей в комплексе с диетой позволяют быстро избавиться от неприятных симптомов предотвратить рецидив, а также появление осложнений со стороны органов системы пищеварения. Нормализация оттока желчи, противовоспалительная терапия, защита поджелудочной железы, правильный образ жизни являются ключевыми аспектами успешной терапии и быстрого избавления от неприятных симптомов.
