МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 
Оглавление темы "Операция при кисте общего желчного протока.":
  1. Показания для резекции кисты общего желчного протока
  2. Доступ и ход операции резекции кисты общего желчного протока

Показания для резекции кисты общего желчного протока

Предполагают, что кисты общего желчного протока имеют врождённое происхождение. В прошлом их обнаруживали чаще всего у детей грудного и младшего возраста. С этим заболеванием связывали триаду: объёмное образование в брюшной полости в сочетании с болями и желтухой.

Тем не менее в последние годы эту патологию обнаруживают у взрослых гораздо чаще, чем у детей. Она нередко проявляется ноющей болью в животе и (иногда) гиперамилаземией. Многие больные считают, что у них заболевание желчного пузыря, потому диагноз кисты общего желчного протока достаточно часто устанавливают при лапароскопической холецистэктомии.

Существуют различные классификации кист общего желчного протока. Наиболее характерный тип кисты — веретенообразная дилатация внепечёночного желчного дерева, затрагивающая часть общего печёночного протока и часть общего желчного протока. Почти у всех больных с кистой общего желчного протока отмечают аномально высокое впадение панкреатического протока в общий желчный проток. Многие исследователи считают, что рефлюкс панкреатического сока в желчное дерево приводит к деструкции стенки желчного протока с последующей его дилатацией.

Многие больные с кистой общего желчного протока не имеют симптоматики в момент установления диагноза. Однако существует значительный риск развития холангиокарциномы в кисте общего желчного протока, поэтому необходима резекция любой кисты протока с реконструкцией желчных путей. В прошлом кисты общего желчного протока дренировали в желудок, двенадцатиперстную кишку или браншу У-образного тонкокишечного анастомоза по Ру.

Сейчас такие вмешательства считают неприемлемыми в связи с риском рецидивирующего холангита и развития холангиокарциномы. Поэтому в любом случае кисту следует резецировать.

В наше время у взрослых заболевание проявляется чаще всего умеренной абдоминальной симптоматикой, иногда комбинированной с гиперамилаземией и/или желтухой. Нередко подозрение о кисте общего желчного протока возникает после УЗИ или КТ-сканирования, выполненного больному по поводу болей в животе. Диагноз можно подтвердить МРХПГ, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (РХПГ) или ЧЧХГ.

Киста холедоха - общего желчного протока
Киста общего желчного протока. Эндоскопическая ретроградная холангиография.
Веретенообразное расширение дистального отдела общего печеночного протока (обозначено большими белыми стрелками) и проксимального и среднего отделов общего желчного протока.
Диаметр дистальной части общего желчного протока (обозначен маленькой белой стрелкой) в норме.
Аномалии протока поджелудочной железы (обозначен черной стрелкой) не выявлено.
Оперативный доступ для резекции кисты общего желчного протока

- Также рекомендуем "Доступ и ход операции резекции кисты общего желчного протока"

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.