МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Операция при кисте общего желчного протока.":
  1. Показания для резекции кисты общего желчного протока
  2. Доступ и ход операции резекции кисты общего желчного протока

Показания для резекции кисты общего желчного протока

Предполагают, что кисты общего желчного протока имеют врождённое происхождение. В прошлом их обнаруживали чаще всего у детей грудного и младшего возраста. С этим заболеванием связывали триаду: объёмное образование в брюшной полости в сочетании с болями и желтухой.

Тем не менее в последние годы эту патологию обнаруживают у взрослых гораздо чаще, чем у детей. Она нередко проявляется ноющей болью в животе и (иногда) гиперамилаземией. Многие больные считают, что у них заболевание желчного пузыря, потому диагноз кисты общего желчного протока достаточно часто устанавливают при лапароскопической холецистэктомии.

Существуют различные классификации кист общего желчного протока. Наиболее характерный тип кисты — веретенообразная дилатация внепечёночного желчного дерева, затрагивающая часть общего печёночного протока и часть общего желчного протока. Почти у всех больных с кистой общего желчного протока отмечают аномально высокое впадение панкреатического протока в общий желчный проток. Многие исследователи считают, что рефлюкс панкреатического сока в желчное дерево приводит к деструкции стенки желчного протока с последующей его дилатацией.

Многие больные с кистой общего желчного протока не имеют симптоматики в момент установления диагноза. Однако существует значительный риск развития холангиокарциномы в кисте общего желчного протока, поэтому необходима резекция любой кисты протока с реконструкцией желчных путей. В прошлом кисты общего желчного протока дренировали в желудок, двенадцатиперстную кишку или браншу У-образного тонкокишечного анастомоза по Ру.

Сейчас такие вмешательства считают неприемлемыми в связи с риском рецидивирующего холангита и развития холангиокарциномы. Поэтому в любом случае кисту следует резецировать.

В наше время у взрослых заболевание проявляется чаще всего умеренной абдоминальной симптоматикой, иногда комбинированной с гиперамилаземией и/или желтухой. Нередко подозрение о кисте общего желчного протока возникает после УЗИ или КТ-сканирования, выполненного больному по поводу болей в животе. Диагноз можно подтвердить МРХПГ, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (РХПГ) или ЧЧХГ.

Киста холедоха - общего желчного протока
Киста общего желчного протока. Эндоскопическая ретроградная холангиография.
Веретенообразное расширение дистального отдела общего печеночного протока (обозначено большими белыми стрелками) и проксимального и среднего отделов общего желчного протока.
Диаметр дистальной части общего желчного протока (обозначен маленькой белой стрелкой) в норме.
Аномалии протока поджелудочной железы (обозначен черной стрелкой) не выявлено.
Оперативный доступ для резекции кисты общего желчного протока

- Также рекомендуем "Доступ и ход операции резекции кисты общего желчного протока"

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Реклама на сайте
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.