МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Мастопексия с использованием техники круглого блока

К мастопексии также относят «подтяжку груди», показанную при коррекции более тяжёлых форм птоза. Данная процедура описана ниже. При лёгком опущении молочной железы или псевдоптозе деэпителизируют область, расположенную выше сосковоареолярного комплекса с перемещением последнего вверх.

Мастопексия имеет наибольшее значение при умеренном и тяжёлом опущении молочной железы. Для коррекции птоза разработан целый ряд методик, представленных на соответствующих рисунках.

Иногда мастопексию сопровождают глубокой фиксацией ткани молочной железы к большой грудной мышце. При такой операции формируют плоскость между кожей и молочной железой вплоть до верхнего и нижнего её края. Молочную железу на небольшом расстоянии мобилизуют по задней поверхности с формированием плоскости между ней и большой грудной мышцей. После этого по верхнему краю молочной железы накладывают ряд швов, фиксирующих её к большой грудной мышце. Эта процедура позволяет подтянуть молочную железу и увеличить её выступание кпереди.

Подобная техника, как правило, позволяет добиться хороших результатов. Однако мастопексия обычно нестабильна, что обусловливает ухудшение отдалённых результатов.

Далее описаны и проиллюстрированы более приемлемые техники мастопексии.

На рисунках ниже представлена техника мастопексии с использованием круглого блока. У пациентки с тяжёлым опущением молочной железы деэпителизируют периареолярную область (рис. а). На этом этапе существует два варианта проведения операции. Первый вариант — простое сближение краёв деэпителизированной кожи (рис. б, в). В результате область расположения сосково-ареолярного комплекса уплощается, придавая молочной железе «форму помидора» (рис. г). Такая техника допустима при выполнении очень небольшой коррекции.

В качестве альтернативы после деэпителизации кожи вокруг сосково-ареолярного комплекса хирург выбирает вариант моделирования железистой ткани в области деэпителизации под сосково-ареолярным комплексом (рис. д, е). Рассекают молочную железу с целью получения 2 лоскутов железистой ткани. Для уменьшения диаметра основания железы и увеличения её выступания кпереди сформированные лоскуты перекрещивают друг с другом и фиксируют к грудной фасции (рис. ж). Края кожи в деэпителизированной области сближают. Данная процедура позволяет добиться хорошего выступания молочной железы кпереди (рис. з).

Мастопексия с использованием техники круглого блока

На рисунке ниже представлена методика использования дермальных лоскутов (деэпителизированной кожи) для фиксации молочной железы к большой грудной мышце (подобие внутреннего бюстгальтера). Это приводит к увеличению выступания молочной железы кпереди. Для такой операции кожу мобилизуют с формированием дермального лоскута, последний подтягивают к большой грудной мышце и подшивают (рис. а, б).

В случае выкраивания слишком короткого дермального лоскута используют полурассасывающуюся сетку по Гесу (Goes). Один конец викриловой сетки подшивают спереди к дермальному лоскуту, а второй — сзади к большой грудной мышце (рис. в, г). Края кожи сближают внутрикожным швом монокриловой нитью 3-0. Окончательный вид швов представлен на рисунке ниже.

Мастопексия с использованием техники круглого блока

- Также рекомендуем "Косая техника мастопексии по Дюформентелю (Dufourmentel)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.9.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.