Аспирационная пневмония после ФГДС. Ректоскопия и колоноскопия
Аспирационная пневмония - возможное осложнение, так как при кокаинизации глотки нарушается ее двигательная функция. Желудочное содержимое, а также слюна при нарушении акта глотания могут попасть в дыхательные пути. Такое осложнение часто развивается в раннем грудном возрасте, когда при избыточной саливации слюна легко затекает в трахею. Во избежание осложнения у детей раннего грудного возраста тщательно аспирируют содержимое ротовой полости отсосом на протяжении всего исследования.
Таким образом, гастродуоденоскопия, выполняемая современными аппаратами, полностью не исключает осложнений, хотя число их, по литературным данным, незначительное. Частота осложнений тем меньше, чем больше опыт врача-эндоскописта. Тщательное соблюдение методики исследования, правильный выбор соответствующего аппарата с учетом показаний и противопоказаний являются достаточно надежной гарантией безопасности эндоскопии и повышения ее эффективности.
Инструментальное исследование толстой кишки у детей до сих пор не нашло широкого применения, ибо существует мнение, что хирургические заболевания толстой кишки в детском возрасте встречаются относительно редко и в основном носят характер врожденных пороков развития аноректальной области.
Ректороманоскопии и, особенно, колоноскопии в педиатрии уделяют недостаточно внимания, в связи с чем отсутствуют четкие показания и противопоказания к этим процедурам, не разработаны единые методические требования к системе обследования толстой кишки у детей, не освещены методика и техника эндоскопических исследований в детской практике, нет описания эндоскопической семиотики различных заболеваний толстой кишки с учетом возраста обследуемого ребенка.
Данные клинических наблюдений опровергают сложившиеся взгляды на хирургические заболевания толстой кишки как раритет. Детская проктология, которая включает не только поражения аноректальной области, но и всей толстой кишки, развилась лишь в последние 15-20 лет. Толчком для развития этой науки послужили работы С. Я. Долецкого (1957), Ю. Ф. Исакова (1961), Н. Б. Ситковского (1963) и др. Данные, приводимые названными авторами, указывают на значительную частоту проктологических заболеваний в детском возрасте.
Так, по данным А. И. Ленюшкина (1976), проктологические заболевания встречаются у 1,23-2,34 % детей, поступивших в стационар. Отмечено учащение неинфекционных заболеваний толстой кишки, основным проявлением которых служат кишечные кровотечения различной интенсивности и длительности [Долецкий С. Я., 1972]. В последние годы возросла частота тяжелых неспецифических колитов [Каншина О. А., Каншин Н. Н., 1974; Ленюшкин А. И., 1976; Колобашкина И. М., 1978, и др.], чаще стали диагностироваться полипы ободочной и прямой кишки [Berci G., 1976; Gans S. L., 1976; Manegold В. С. et al., 1978; Lux G. et al., 1978] и другие источники кровотечений из толстой кишки.
