Повреждение грудного протока является наиболее частой ятрогенной проблемой современной торакальной хирургии. Нередко грудной проток повреждается при огнестрельном ранении. Как правило, повреждение грудного протока сопровождается хилотораксом. Нередко хилоторакс возникает в результате злокачественных новообразований мезенхимального происхождения.

На сегодняшний достоверно имеются данные о возникновении хилоторакса при тромбозе левой подключичной вены у пациента. На видео ролики представлена видеоторакоскопическая операция, которая выполняется в связи травматического повреждения грудного лимфатического протока. Подобные оперативные вмешательства могут предпринимательства и в результате вторичного разрыва груного протока у пациента.

Как правило, представленная на видео видеоторакоскопическая операция предпринимается при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения данной патологии. В частности, путем торакоцентеза с активной аспирацией и назначением безжировой диеты. Нередко данная терапия дополняется фибринолитической терапией, которая значительно сокращает сроки прекращения хилоторакса у пациента.

При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения рекомендуется выполнение радикальной операции. В том числе, она может быть выполнена по методике представленной на видео ролике, - видеоторакоскопическим путем. При этом чаще всего прибегают к перевязке грудного протока ниже уровня повреждения. К сожалению, не всегда удается установить участок повреждения грудного протока, в этом случае необходимо выполнять перевязку грудного протока в анатомическом типичном месте.

Значительно облегчить поиск источника хилореи может дача пациенту утром в день операции, или во время операции через зонд жирной пищи. Как правило, дают сметану. Некоторыми клиниками через зонд вводится смесь из сметаны, сырого яйца и сливочного масла подготовленное на водяной бане. Насколько оправдано приготовление данного завтрака, - позволяет только практика.

Оперативное вмешательство можно выполнять видеоторакоскопическими методиками представленными на видео. При этом в первую очередь разыскивается дистальный участок грудного протока и перевязывается, каудальный участок перевязывается только при его обнаружении, так как редко он является причиной хилоторакса у пациента.

Достаточно часто оперирующему хирургу приходится сталкиваться с прорезыванием швов наложенных на область грудного протока. Особенно, если это выполняется видеоторакоскопическая операция представленная на видео ролике. В данном случае имеет смысл отсепаровать медиастинальную плевру и укутав место нахождения поврежденного лимфатического протока произвести наложение швов на конец протока.

Как указывалось выше, достаточно часто не удается обнаружить дистальный конец поврежденного грудного протока. В таком случае необходимо выполнить перевязку грудного протока в типичном месте. Для этого выполняется видеоторакоскопический доступ в районе 7 межреберья справа. Первым этапом хирург должен сориентироваться и найти непарную вену, по медиальной стороне которой рассекается медиастинальный листок париетальной плевры. Доступ начинают прямо от диафрагмы. Как правило, между веной с одной стороны и пищеводом с другой стороны, удается выявить грудной проток. Грудной проток выделяется, перевязывается и пересекается. Рану зашивают с общими правилами торакальной хиругии.

Представленная на видео операция и описанные в тексте методы ведения пациентов никак не сказываются на лимфооттоке у пациента, так как в организме имеется достаточное количество альтернативных путей оттока лимфы.