Анатомия коронального среза головы через лобный отросток скуловой кости
1. Кожа и подкожная жировая клетчатка (cutis et panniculus adiposus)
2. Сухожильный шлем (galea aponeurotica) (надчерепной апоневроз)
3. Лобное брюшко затылочно-лобной мышцы (m. occipitofrontalis, venter frontalis)
4. Твёрдая оболочка головного мозга (dura mater)
5. Субдуральное пространство (spatium subdurale)
6. Паутинная оболочка головного мозга (arachnoidea encephali)
7. Субарахноидальное пространство (spatium subarachnoideum)
8. Мягкая оболочка головного мозга (pia mater)
9. Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior)
10. Серп большого мозга (falx cerebri)
11. Верхняя лобная извилина (gyrus frontalis superior)
12. Средняя лобная извилина (gyrus frontalis medius)
13. Нижняя лобная извилина (gyrus frontalis inferior)
14. Глазничные извилины (gyri orbitales)
15. Продольная щель большого мозга (fissura longitudinalis cerebri)
16. Поясная извилина (gyrus cinguli)
17. Медиальная лобная извилина (gyrus frontalis medius)
18. Задняя часть обонятельной луковицы (I), расположенная на решётчатой пластинке решётчатой кости (bulbus olfactorius, pars posterior)
19. Задняя часть петушиного гребня (crista galli)
20. Мышца, поднимающая верхнее веко (m. levator palpebrae superioris)
21. Верхняя прямая мышца (m. rectus superior)
22. Ветви глазной артерии и вены (a. et v. ophthalmicae)
23. Латеральная прямая мышца (m. rectus lateralis)
24. Нижняя прямая мышца (m. rectus inferior)
25. Медиальная прямая мышца (m. rectus medialis)
26. Зрительный нерв (II), окружённый наружным влагалищем (продолжение твёрдой мозговой оболочки) (n. opticus)
27. Верхняя косая мышца (m. obliquus superior)
28. Височная мышца (m. temporalis)
29. Скуловая дуга (arcus zygomaticus)
30. Большая скуловая мышца (m. zygomaticus major)
31. Жевательная мышца (m. masseter)
32. Околоушной проток (ductus parotideus)
33. Жировое тело щеки (corpus adiposum buccae)
34. Щёчная мышца (m. buccinator)
35. Лицевая вена (v. facialis)
36. Лицевая артерия (a. facialis)
37. Нижний альвеолярный нерв в канале нижней челюсти (n. alveolaris inferior)
38. Тело нижней челюсти (corpus mandibulae)
39. Подкожная мышца шеи (platysma)
40. Переднее брюшко двубрюшной мышцы (m. digastricus, venter anterior)
41. Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus)
42. Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus)
43. Подбородочно-язычная мышца (m. genioglossus)
44. Подъязычная железа (glandula sublingualis)
45. Собственные мышцы языка (mm. linguae interni)
46. Мышца, опускающая угол рта (m. depressor anguli oris)
47. Преддверие рта (vestibulum oris)
48. Слизистые железы мягкого нёба (glandulae palatinae)
49. Нижняя носовая, раковина (concha nasalis inferior)
50. Перегородка носа (septum nasi)
51. Средняя носовая раковина (concha nasalis media)
52. Верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris)
53. Воздухоносные ячейки решётчатого лабиринта (labyrinthus ethmoidalis)
54. Глазничная пластинка решётчатой кости (os ethmoidale, lamina orbitalis)
55. Глазничная поверхность верхней челюсти (maxilla, facies orbitalis)
56. Скуловая кость (os zygomaticum)
57. Глазничная часть лобной кости (os frontale, pars orbitalis)
58. Нёбный отросток верхней челюсти (maxilla, processus palatinus)
59. Подглазничные артерия и нерв в одноимённом канале верхней челюсти (a. et n. infraorbitales)
Представлены только на компьютерной томограмме ниже:
60. Зубы нижней челюсти (dens mandibulae)
61. Глазное яблоко (bulbus oculi)
Из верхней стенки полости носа в полость черепа через решётчатую пластинку решётчатой кости (lamina cribrosa) проникают с каждой стороны около 20 тонких обонятельных нервов, которые, прободая твёрдую и паутинную оболочки головного мозга, направляются вверх через субарахноидальное пространство и вступают в обонятельные луковицы (bulbus olfactorius) (18). Отсюда они в составе обонятельного тракта следуют кзади по нижней поверхности лобной доли.
Переломы костей передней черепной ямки с разрывом твёрдой мозговой оболочки приводят к носовой ликворее. Без своевременного лечения такое сообщение между полостью носа и субарахноидальным пространством неизбежно приводит к развитию менингита.
Верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris) (52), занимающая большую часть тела верхней челюсти, — наиболее крупная из околоносовых пазух. У лиц, не утративших зубы, на дне этой пазухи находятся конические возвышения, соответствующие корням 1-го и 2-го моляров. Иногда эти корни перфорируют дно пазухи и располагаются непосредственно под слизистой оболочкой. Реже на дне верхнечелюстной пазухи обнаруживают выпячивания, соответствующие корням обоих премоляров, клыка и 3-го моляра.
В связи с этим при инъекции анестетика в область данных зубов в целях обезболивания раствор может попасть в верхнечелюстную пазуху, а экстракция зубов, выступающих в верхнечелюстную пазуху, — осложниться образованием оромаксиллярного свища. Верхнечелюстная пазуха открывается в полость носа в нижней части полулунной расщелины, расположенной под средней носовой раковиной (51). Часто существует и второе отверстие в расщелине или ниже неё.
Для изучения анатомических особенностей верхнечелюстной пазухи и эффективности оттока её содержимого в полость носа выполняют КТ головы в коронарной проекции. Некоторые хирурги-оториноларингологи в настоящее время выполняют эндоскопические вмешательства на этой пазухе. КТ — высокоинформативный метод для диагностиrи переломов стенок глазницы.
