Подостное пространство. Топография подостного пространства лопаточной области. Лопаточный артериальный коллатеральный круг.
Подостное костно-фиброзное цространство образовано собственной фасцией и лопаточной костью ниже лопаточной ости. Fascia infraspinata сращена с медиальным краем лопатки, лопаточной остью и латеральным краем лопатки.
Рис. 3.6. Лопаточная область (глубокий слой).
1 — m. levator scapulae; 2 — a. suprascapularis; 3 — v. suprascapularis; 4 — т. supraspinatus; 5 — lig. transversum scapulae sup.; 6 — spina scapulae; 7 — n. suprascapularis; 8 — m. infraspinatus (средняя часть удалена); 9 — m. deltoideus; 10 — m. teres minor; 11 — a. et v. circumflexae scapulae; 12 — ветви п. axfllaris; 13 — a circumflexa humeri post.; 14 — caput longum muscuii tricipitis brachii; 15 — m. teres major; 16 — fascia infraspinata (частично удалена); 17 — m. latissimus dorsi; 18 — fascia lumbodorsalis (lamina post.); 19 — m. rhomboideus major (частично удалена); 20 — m. trapezius (отрезана); 21 — ramus profundus a. transversae colli; 22 — m. rhomboideus minor (частично удалена).
Содержимым подостного пространства являются m. infraspinatus, m. teres minor, небольшой слой клетчатки, расположенный между мышцами и костью, а также сосуды и нервы: a. et v. suprascapularis, a. circumflexa scapulae, n. suprascapularis. Сюда же входят ветви r. profundus a. transversae colli, прободая собственную фасцию у медиального края лопатки. Артерия, огибающая лопатку, на пути из подмышечной ямки также прободает эту фасцию, но у латерального края лопатки.
Ветви перечисленных трех артерий анастомозируют между собой в подостной клетчатке и в толще подостной мышцы. В результате образуется так называемый лопаточный артериальный коллатеральный круг. При затруднении или прекращении кровотока по магистральной — подмышечной — артерии выше (проксимальнее) места отхождения от нее подлопаточной артерии (a subscapularis) за счет анастомозов лопаточного круга может сохраниться кровообращение всей верхней конечности. Подробнее об этом сказано в разделе «Коллатеральное кровообращение в областях надплечья».
