Принципы лечения больного, страдающего Пневмонией ( Пн ), представлены в табл. 2.
Таблица 2. Принципы лечения больного пневмонией
Лечение
Лечебные средства и мероприятия
Этиотропное
Антибактериальные препараты: антибиотики, нитрофураны. Устранение причин, приведших к развитию Пневмонии ( Пн ), а также воздействие на факторы риска, способствующие возникновению внутрибольничной Пневмонии ( Пн )
Патогенетическое
Повышение иммунной реактивности организма. Общеукре-пляющее лечение Противовоспалительные, десенсибилизирующие средства. Улучшение легочной вентиляции и кровообращения. Восстановление нарушенной бронхиальной
проходимости
Симптоматическое
Устранение сосудистой и сердечной недостаточности. Устранение гипоксии (оксигенотерапия). Противокашлевые, отхаркивающие, жаропонижающие средства. Лечение всех развивающихся осложнений
Лечебные мероприятия, проводимые больным Пневмонией ( Пн ), включают:
I. Лечебный режим и рациональное питание.
П. Лекарственную терапию: 1) этиотропную, 2) патогенетическую, 3) симптоматическую.
III. Физиотерапевтическое воздействие.
IV. Диспансерное наблюдение.
I. Лечебный режим и рациональное питание. Больные Пневмонией ( Пн ) подлежат госпитализации, можно организовать стационар на дому. Обязательно соблюдение постельного режима в течение всего периода лихорадки и интоксикации. В этот же период больному необходимо обильное питье, богатое витаминами и белками питание.
II. Лекарственная терапия комплексная; ее осуществляют лекарственными препаратами, воздействующими на инфекцию (этиотропная терапия), различные звенья патогенеза, отдельные проявления болезни (гипоксия, лихорадка, кашель и пр.) и на развившиеся осложнения. Основным методом лечения Пневмонии ( Пн ) является антибактериальная терапия, которую назначают эмпирически, до получения результатов бактериологического исследования (результаты его становятся известными спустя 2-3 сут после забора материала и в большинстве случаев не оказывают существенного влияния на тактику лечения) (табл. 3).
o Этиотропная терапия. Применяют антибактериальные препараты. При их назначении следует соблюдать три основных условия:
а) лечение начинают как можно раньше, не ожидая выделения и идентификации возбудителя, ориентируясь в выборе лекарственного режима
на особенности клинической картины и данные рентгенографии;
б) препараты назначают в достаточных дозах и с такими интервалами,
чтобы в крови и легочной ткани создавалась и поддерживалась лечебная концентрация препарата;
в) эффективность лечения контролируют клиническим наблюдением и,
если необходимо, бактериологически.
Из всех антибактериальных средств наиболее эффективны антибиотики, которые выбирают с учетом возможного возбудителя и переносимости препарата пациентом. При грамположительной микрофлоре предпочтительнее назначать полусинтетические пенициллины и цефалоспорины, при грамотрицательной - фторхинолоны, аминогликозиды, циластатин, тиенам.
Видео практические рекомендации по внебольничной пневмонии. Д.м.н., профессор А.А. Зайцев
