Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) - клиника, диагностика, лечение
Синонимы: гиперкинетические расстройства, расстройства активности и внимания
Определение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Расстройство детского возраста, начинающееся обычно в детском и подростковом возрасте, переходящее в 50% случаев в зрелый возраст, для которого свойственны такие основные симптомы, как двигательное беспокойство, импульсивность и невнимательность
Эпидемиология:
- Превалентность у взрослых около 4%
- Соотношение мужчины: женщины составляет примерно 4:1
Этиопатогенез синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ):
• Мультифакторное расстройство (генетические факторы; дисфункция в области лобных долей и хвостатого тела; дисбаланс нейромедиаторов: допамина и серотонина; неблагоприятная семейная атмосфера)
Классификация синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
В соответствии с МКБ-10 (F90.0 и F90.1) различают
• Нарушения активности и внимания
• Гиперкинетическое расстройство социального поведения
Основные симптомы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Невнимательность, гиперактивность и импульсивность, выходящие за пределы общепринятых норм и имеющие психосоциальные последствия
Диагностические критерии синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
Продолжительность не менее 6 мес, дебют до 7-летнего возраста
• Расстройство внимания
• Моторная гиперактивность
• Аффективная неустойчивость, импульсивность, эмоциональная перевозбудимость
• Дезорганизованное поведение (отсутствие планирования)
• Интервью с родителями
• Нейропсихологическое тестирование
• Использование рейтинговых шкал Wender-Utah-Rating-Skala или Connors-Adult-ADHD-Rating-Skala
Дифференциальная диагностика. Психоорганический синдром, шизофрения, аффективный психоз, расстройство личности
Лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ):
• Для взрослых препарат первого выбора - метилфенидат (например, руталин, консерта, в дозировке до 60 мг/день)
• Альтернатива - амфетамины или атомоксетин (страттера)
• Когнитивная поведенческая терапия
Важно: При рассматриваемых расстройствах часто имеют место злоупотребление различными веществами и различные виды зависимостей.
Течение и прогноз синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Определяется течением заболевания, прежде всего, частотой сопутствующих расстройств, связанных со злоупотреблением различными веществами (конопля, кокаин, героин) и наличием эмоционально неустойчивых и асоциальных расстройств личности.
