Патологические привычки детей. Скрипение зубами и сосание пальца
Патологические привычки включают повторные действия, такие как кивание головой, вращение туловища, сосание пальца, обгрызание ногтей, вырывание волос (трихотилломания), скрипение зубами (бруксизм), биение одной из частей тела, манипуляция частями тела, повторные вокализации, заглатывание воздуха (аэрофагия). В эту группу также включаются тики — непроизвольные сокращения в различных мышечных группах.
У многих детей в разные возрастные периоды обнаруживаются привычные повторные действия, которые можно считать привычками. Являются ли они патологическими зависит от степени физической, эмоциональной и социальной активности ребенка. Иногда патологические привычки имитируют поведение окружающих взрослых. Многие из привычек возникают как обычные движения, но по некоторым причинам они становятся повторными, утрачивают первоначальный смысл.
Например, у ребенка с конъюнктивитом образуется большое количество слез, ребенок постоянно вытирает их, прикрывая глаза. Это действие может стать повторным, не связанным с заболеванием глаз и в дальнейшем сохраняться только как нарушение поведения. Такие симптомы часто не замечают родители и другие окружающие люди. Другие движения, такие как ритмичные повороты головы, биение о стены, также остаются без внимания родителей, поскольку возникают, когда маленький ребенок остается один; эти движения необходимы ребенку для улучшения его настроения. У многих детей, которые бьются головой о стену или повторно поворачивают голову, отмечается эмоциональная депривация или задержка психического развития.
В любом случае эти движения отражают внутренний дискомфорт. Некоторые дети накручивают на палец свои волосы или играют с частями своего тела. По мере взросления они могут научиться контролировать некоторые ритмические паттерны, особенно находясь в обществе. Однако иногда волнение увеличивает выраженность привычных повторных действий.
Частота патологических привычек неизвестна, эте связано с тем, что патологические привычки представляют собой гетерогенную группу нарушений с различной причиной. Течение расстройства может быть различным, хотя дети с умственной отсталостью более устойчивы к лечению.
Скрипение зубами, или бруксизм, — довольно частое состояние, которое может начинаться в первые 5 лет жизни; отмечается его взаимосвязь с тревогой в течение дня. Если на бруксизм не обращают внимание, у ребенка возникают проблемы с прикусом. Помогая ребенку найти пути для уменьшения тревоги, можно воздействовать и на бруксизм, однако работы по психологическому лечению бруксизма в настоящее время практически отсутствуют.
Время перед сном родители должны проводить, читая или разговаривая с ребенком, создавая состояние спокойствия и комфорта, — все это способствует исчезновению страхов и обид, которые накопились в течение дня. Ребенку необходима эмоциональная поддержка в течение всего дня. В настоящее время неизвестно, в какой степени бруксизм — состояние патологическое. При хроническом бруксизме необходима своевременная консультация стоматолога; также следует иметь в виду возможность хронической боли в мышцах лица или в височно-нижнечелюстном суставе.
Сосание пальца является нормальным феноменом у грудных детей и детей до 2 лет. У детей более старшего возраста, сосущих палец, может нарушаться прикус. Подобно другим ритмическим паттернам поведения, сосание пальца, вероятно, является способом, облегчающим самостоятельное засыпание. Наилучшая стратегия при сосании пальца — обеспечить ребенка адекватной эмоциональной поддержкой.
Родители должны игнорировать сосание пальца, по возможности уделяя больше внимания положительным аспектам в поведении ребенка. Если родители пытаются активно подавить эту вредную привычку у ребенка, то ему необходимо предложить что-то взамен. Применение неприятных на вкус веществ (например, горчицы) для подавления сосания пальца недостаточно эффективно и может рекомендоваться как вторая линия воздействия.