Роль горизонтальной иммерсии при физической нагрузке. Газообмен при горизонтальной иммерсии
Особый интерес представляют данные, полученные во время физической нагрузки. При максимальном минутном объеме потребления кислорода здоровые испытуемые могли компенсировать неблагоприятные воздействия вертикальной иммерсии, в то время как страдающие обструктивным заболеванием легких сделать этого не смогли. Удивительно, что у 3 из 4 больных во время горизонтальной иммерсии величины VEмакс и VO2макс были более высокими, чем в контрольных условиях.
Оксигенация артериальной крови при нагрузке, эквивалентной 70% от Vо2макс, во время горизонтальной иммерсии была в отличие от условий вертикальной иммерсии очень близка к контрольным величинам. Среднее значение РаО2 у здоровых испытуемых составляло при вертикальной иммерсии 76 мм. рт. ст. во время работы в «сухих» условиях на велоэргометре— 85 мм рт. ст., а при выполнении циклической работы в состоянии горизонтальной иммерсии — 81 мм рт. ст.
У больных в условиях горизонтальной иммерсии отмечались по существу те же средние величины РаО2 (54 мм рт. ст.), что и на суше.
Daskalovic (1981) подчеркивал несомненно важное значение возросших замкнутых объемов легких во время иммерсии. Prefaut и соавт. (1979) изучили изменения этих объемов при иммерсии и их связь с распределением перфузии легких.
Причина закрытия дыхательных путей при более высоких легочных объемах во время иммерсии не определена, но механизм этого явления ясен. Если закрытие дыхательных путей происходит при повышенных легочных объемах и при меньших ФОЕ и резервном объеме выдоха, то вероятность закрытия этих путей во время нормального дыхания и особенно во время физической нагрузки резко возрастает.
Возможной причиной благоприятного воздействия горизонтальной иммерсии на лиц, страдающих хроническим обструктивным заболеванием легких, является непонятная тенденция к нормализации замкнутых объемов легких в этом положении тела [Daskalovic, 1981]. Применение физической нагрузки во время горизонтальной иммерсии для реабилитации лиц с заболеванием легких было основательно изучено в 1976 г. Lankowski и сотрудниками.
Daskalovic (1981) пришел к выводу, что горизонтальная иммерсия лицом вниз лучше вертикальной до уровня шеи относительно величины альвеолярной вентиляции и ее распределения, газообмена и оксигенации артериальной крови. Поскольку коренное различие между вертикальной и горизонтальной иммерсией состоит в степени гидростатического несоответствия респираторных давлений, то физиологическое преимущество использования горизонтального положения тела при подводных погружениях становится столь же сильным аргументом и для лучшей разработки гидростатических характеристик дыхательных аппаратов.
