Принципы лечения пациентов с головокружением. Этапы терапии головокружения
Выделяют четыре компонента лечения пациентов с системным или несистемным головокружением:
• Лечение специфических заболеваний, таких как ДППГ или мигрень.
• Разъяснение и общие рекомендации для пациента.
• Реабилитация.
• Симптоматическое лечение (купирование) системного головокружения и сопутствующей тошноты.
Все четыре направления лечения следует рассматривать у каждого пациента, они одинаково важны. Тем не менее на практике не все пациенты нуждаются во всех четырех подходах. Например, пациентам с ДППГ обычно необходимы только лечебные позиционные маневры и ничего более.
Пациентам с хроническим несистемным головокружением, как правило, нужны разъяснения, общие рекомендации и реабилитация, но не лекарственные препараты.
Напротив, пациентам с мигренозным головокружением, если у них нет никаких симптомов вне приступов, следует назначить только антимигренозные препараты, но не реабилитацию.
Иначе говоря, как и в медицине в целом, необходим индивидуальный подход к лечению пациента с головокружением.
Основные компоненты лечения пациентов с головокружением:
1. Специфическое лечение основного заболевания. Примеры: позиционные маневры при ДППГ, профилактика мигрени при мигренозном головокружении; гентамицин при болезни Меньера; антитромбоцитарные средства при ТИА; когнитивно-поведенческая терапия при тревожных расстройствах
2. Разъяснение, информация и успокоение пациента. Уменьшают ненужные страхи; обеспечивают основу для терапевтического сотрудничества и постановки реалистичных целей лечения
3. Вестибулярная реабилитация. Основной метод лечения хронического несистемного головокружения и неустойчивости. Включает упражнения для: координации движений глаз и головы; тренировки равновесия и походки; визуальной десенситизации и др.
4. Неспецифическая лекарственная терапия (купирование острого системного головокружения, тошноты и рвоты). Дименгидринат, прометазин и другие препараты
5. Другие методы лечение:
- Хирургические методы (например, при неэффективности других методов лечения ДППГ, болезнь Меньера).
- Обучение преодолению стрессовых ситуаций.
- Группы самопомощи
