Грыжа позвоночника и боль в спине в Курске: цифры, симптомы и лечение
Боль в спине редко появляется «просто так». Иногда она действительно связана с перегрузкой мышц и проходит за несколько дней. Но если боль возвращается, отдаёт в ногу или руку, мешает ходить, сидеть, спать — это уже повод проверить позвоночник нормально, а не просто менять обезболивающие.
Грыжа позвоночника, протрузия, остеохондроз и корешковый синдром в большинстве случаев лечатся без операции. Но важно понять причину боли: где именно сдавлен нервный корешок, есть ли воспаление, мышечный спазм, нарушение движения в позвоночнике, слабость мышц или онемение.
Лечение подбирают не по одному снимку МРТ, а по совокупности данных:
жалобы пациента;
осмотр врача;
неврологические тесты;
результаты МРТ или других исследований;
выраженность боли и ограничения движения;
наличие или отсутствие опасных симптомов.
Цель лечения — не просто убрать боль на пару дней. Задача шире: снять воспаление, уменьшить давление на нервные структуры, восстановить движение и снизить риск нового обострения.
Почему появляется грыжа позвоночника
Межпозвоночный диск работает как амортизатор между позвонками. Он помогает позвоночнику выдерживать нагрузку, наклоняться, поворачиваться и двигаться без боли. Но со временем диск может терять влагу и эластичность.
Чаще этому способствуют:
длительное сидение;
слабые мышцы спины и живота;
резкие нагрузки без подготовки;
лишний вес;
травмы и микротравмы;
нарушение осанки и двигательного стереотипа;
возрастные изменения позвоночника.
Сначала диск становится ниже и хуже выдерживает нагрузку. Затем может появиться протрузия — выпячивание диска без разрыва наружной оболочки. Если оболочка повреждается, формируется межпозвоночная грыжа.
При этом размер грыжи не всегда равен силе боли. Иногда небольшая грыжа вызывает выраженную боль, если она раздражает нервный корешок. А бывает и наоборот: крупная грыжа на МРТ есть, но симптомов почти нет. Поэтому врач смотрит не только на миллиметры, а на клиническую картину.
Какие симптомы бывают при грыже
При грыже поясничного отдела боль часто начинается в пояснице и отдаёт ниже — в ягодицу, бедро, голень или стопу. Человек может чувствовать прострел, жжение, онемение, «мурашки», слабость в ноге. Иногда становится трудно долго сидеть, стоять или ходить.
При грыже шейного отдела боль может отдавать в плечо, руку, кисть или пальцы. Часто появляются скованность в шее, напряжение мышц, ограничение поворотов головы, головные боли.
Частые признаки:
боль в пояснице или шее;
отдача боли в ногу или руку;
онемение пальцев, стопы, голени;
покалывание и чувство «мурашек»;
мышечный спазм;
слабость в ноге или руке;
усиление боли при наклоне, кашле, нагрузке.
Если боль длится долго, организм начинает двигаться неправильно: человек щадит одну сторону, напрягает мышцы, меняет походку. Из-за этого проблема закрепляется, и восстановление идёт сложнее.
Как проходит диагностика
МРТ помогает увидеть грыжу, протрузию, стеноз позвоночного канала и состояние нервных структур. Но МРТ само по себе не отвечает на главный вопрос: именно эта грыжа вызывает боль или нет.
На приёме врач уточняет, где болит, куда отдаёт боль, когда она усиливается, что помогает, были ли похожие приступы раньше. Затем проверяет рефлексы, чувствительность, силу мышц, подвижность позвоночника и признаки сдавления нервного корешка.
Такой подход помогает избежать частой ошибки — лечения «по снимку». Лечат не картинку, а пациента.
Как лечат грыжу позвоночника без операции
Если после осмотра врач понимает, что риска осложнений нет и пациенту можно помочь без операции по удалению грыжи, подбирается индивидуальная программа лечения. Она помогает снять воспаление, уменьшить боль, восстановить движение и вернуть пациента к привычной активности.
Что применяют при лечениине грыж и других заболеваний спины:
НПВС и другие препараты от боли и воспаления;
миорелаксанты при мышечном спазме;
противоотёчная терапия по показаниям;
лечебные блокады при сильной боли;
высокоинтенсивная лазеротерапия;
мануальная терапия после оценки противопоказаний;
реабилитация и упражнения для мышечного корсета.
НПВС помогают уменьшить боль и воспаление, но принимать их долго и бесконтрольно не стоит. У таких препаратов есть ограничения, поэтому схему должен подбирать врач.
Блокады применяют, когда боль выраженная и мешает двигаться. Они помогают быстрее снизить воспаление и создать условия для дальнейшего восстановления. Мануальная терапия может использоваться для уменьшения мышечного спазма и восстановления подвижности, но только после осмотра и оценки МРТ.
Реабилитация нужна почти всегда. Без восстановления мышечного корсета боль может вернуться, даже если острый период удалось снять.
Когда нужна консультация нейрохирурга
Операция при грыже позвоночника требуется не всегда и не всем Но есть ситуации, когда тянуть нельзя.
Срочно обратиться к врачу нужно, если появились следующие симпотомы:
нарушение мочеиспускания;
онемение в паховой области;
быстро нарастающая слабость в ноге или руке;
выраженное нарушение походки;
потеря чувствительности;
боль, которая не уменьшается на фоне лечения.
Консультация нейрохирурга не означает, что пациента обязательно направят на операцию. Она нужна, чтобы точно определить границу: можно лечить консервативно или хирургическая тактика безопаснее.
Комментарий врача
«При грыже диска до 8–10 мм операция чаще всего не нужна. Главное — подобрать лечение и восстановление», — Барченко Борис Юрьевич, вертебролог, нейрохирург, травматолог-ортопед.
Почему не нужно заниматься самоличением боли в спине
При боли в спине многие начинают лечиться самостоятельно: пьют обезболивающие, делают прогревания, идут на массаж без диагностики или ждут, пока «само отпустит». Иногда действительно отпускает. Но если есть грыжа и корешковый синдром, такой подход может затянуть проблему.
Частые ошибки:
лечиться только по МРТ без осмотра;
долго принимать НПВС без контроля врача;
делать грубую мануальную терапию при противопоказаниях;
прекращать лечение сразу после уменьшения боли;
игнорировать онемение и слабость;
не проходить реабилитацию.
Правильная тактика — сначала разобраться в причине боли, потом подбирать методы лечения.
Лечение грыжи позвоночника в Курске
В Курске боль в спине, остеохондроз, протрузии и грыжи позвоночника лечат в СЛ-Клинике на ул. Садовой, 29А.
На приёме врач оценивает жалобы, МРТ, неврологический статус и биомеханику движения. После этого составляется план лечения: медикаментозная терапия, лечебные блокады, лазеротерапия, мануальная терапия и реабилитация.
В Клинике применяют консервативный подход к лечению заболеваний позвоночника. При необходимости пациента консультируют нейрохирурги и спинальные специалисты. Это помогает понять, можно ли лечить грыжу без операции или нужна хирургическая оценка.
Во многих случаях — да. Если нет опасных симптомов и грубого неврологического дефицита, лечение обычно начинают с консервативной программы.
Когда Нужно ли делать МРТ при боли в спине
МРТ нужно не всегда. Оно особенно важно, если боль отдаёт в ногу или руку, есть онемение, слабость, признаки сдавления нерва или лечение не даёт результата.
Что делать, если боль отдаёт в ногу
Такой симптом может указывать на раздражение или сдавление нервного корешка. Лучше обратиться к врачу, пройти осмотр и определить, связано ли это с грыжей или другой причиной.
Когда грыжу нужно оперировать
Операцию рассматривают при синдроме конского хвоста, нарастающей слабости конечности, выраженном сдавлении нервных структур или стойкой боли, которая не поддаётся лечению.
