Инсомния (бессонница) — наиболее частый вид расстройств сна. Этот термин применяется для обозначения любого типа ухудшения сна: расстройств засыпания (пресомнические расстройства) — сон не приходит, несмотря на сонливость; возникает тягостное состояние, обусловленное боязнью долго не заснуть, больные часто меняют положение в постели, и т.д.; частых пробуждений и трудности засыпания после них (интрасомниче-ские расстройства), что связано со снижением порога пробуждения, недостаточной глубиной сна.
Пробуждения могут быть спонтанными либо вызываться внешними воздействиями (звуки, свет) или внутренними (устрашающие сновидения, сердцебиение, позывы к мочеиспусканию и т.д.).
Причины инсомнии могут быть самыми разнообразными — от банальных (дневной сон, некомфортные условия сна, сбой ритма бодрствования из-за разного времени отхождения ко сну или работы в ночную смену) до органических заболеваний мозга.
Нарушение сна — обычное явление у больных с гиперстеническими формами невроза и с эндогенными психическими заболеваниями.
Во второй половине XX столетия человечество сделало себе подарок: массовое распространение получили высокоскоростные воздушные лайнеры. Это привело к резкому изменению времени суточного ритма бодрствования — сна (дисхроноз) у значительного числа людей, что нередко бывает фактором запуска инсомнии у лиц с неустойчивым сном.
Одной из наиболее частых причин бессонницы в настоящее время является злоупотребление лекарственными препаратами с выраженным депримирующим влиянием на ЦНС, к которым относятся транквилизаторы, а также седативные, снотворные и проч. При длительном приеме эффект их снижается, и врач или сам больной последовательно увеличивает дозы. В результате сон становится прерывистым, недостаточным, качественно измененным (укорочение длительности дельта-сна).
Резкая отмена длительно применявшихся снотворных сопровождается увеличением представленности ФБС, что помимо бессонницы может сопровождаться спутанностью сознания, галлюцинозом, миалгией, ночными мио-клониями. Подобные явления чаще всего возникают после отмены барбитуратов, ноксирона, резке — бензоди-азепинов.
Нарушение сна часто возникает после вечернего употребления алкоголя. Более значительны нарушения сна у лиц, длительно потребляющих алкоголь: сон поверхностный, прерывистый, с ранним пробуждением. В то же время нарушения сна почти всегда являются компонентом абстинентного синдрома и обычно предшествуют алкогольному делирию.
Сон нарушается у больных с синдромом «беспокойных ног». Непреодолимое желание шевелить ногами (вследствие неприятных ощущений в них) затрудняет засыпание и служит причиной частых пробуждений.
У лиц, страдающих инсомнией, часто развиваются сонные апноэ.
Естественно, чаще сон нарушается у больных с выраженным болевым синдромом любой этиологии. Причем во многих случаях боль возникает исключительно или преимущественно ночью, например пучковая головная боль.
Сон может провоцировать возникновение других пароксизмов, которые сами ведут к его нарушению. Яркими примерами их могут быть стенокардия, бронхиальная астма, одышка при легочно-сердечной недостаточности.
