Специализированное исследования функции памяти. Тестирование видов памяти.
Специализированные исследования функции памяти проводятся в контексте нейропсихологического тестирования, обеспечивая точную стандартизированную количественную оценку различных дефектов памяти. Ниже в качестве примеров приведены некоторые наиболее широко распространенные тесты.
Антероградная память исследуется наиболее распространенными нейропсихологическими тестами, в том числе Wechsier Memory Scale-Revised (WMS-R). WMS-R и подобные тесты оценивают способность к усвоению декларативной информации, и даже если пациент успешно прошел тестирование, не следует делать заключение, что все аспекты его памяти в пределах нормы. С помощью этого теста нельзя проводить оценку недекларативной памяти, и далеко не во всех случаях возможна адекватная оценка ретроградного компонента. Тем не менее, тест WMS-R считается чувствительной стандартизированной методикой количественной оценки многих аспектов памяти.
Вербальная память. Кроме нескольких разделов теста WMS-R, характеризующих состояние вербальной памяти (например, извлечение из памяти текста и запоминание ассоциативных пар), существует несколько стандартизированных тестов, оценивающих запоминание, а затем воспроизведение списка слов. Например, при проведении Rey Auditory-Verbal Learning Test пациенту предлагают выучить список из 15 слов. После пяти успешных попыток воспроизведения всех слов пациента просят повторить их через 30 минут. Таким образом можно определить способность пациента к усвоению информации и степень забывчивости.
Тестирование невербальной памяти обычно заключается в запоминании пациентом различных рисунков, например, геометрических фигур. Тест WMS-R включает один подобный раздел. Другой широко распространенный тест — Benton Visual Retention Test, во время которого пациенту необходимо запомнить и воспроизвести различные геометрические фигуры. Тесты, при которых требуется запоминать разные лица, — также хороший способ оценки невербальной памяти.
Ретроградная память. Существует несколько стандартных тестов оценки состояния ретроградной памяти, в том числе Remote Memory Battery, Famous Events Test и Autobiographical Memory Questionnaire. С помощью этих тестов можно оценить способность к извлечению из памяти различных широко известных исторических фактов и событий, а также автобиографических сведений. Подтверждение автобиографических сведений, относящихся к ретроградной памяти, особенно важно, в противном случае возможна недооценка степени нарушения ретроградной памяти.
Недекларативная память. Стандартным методом изучения недекларативного запоминания является тест вращающейся цели, при котором пациент удерживает в одной руке заостренную указку и старается сохранять контакт между ее кончиком и маленькой металлической целью на вращающемся диске. Успешные попытки регистрируются, тест повторяется после перерыва. Это исследование позволяет измерять степень овладения и способность сохранять моторные навыки. Нормой является стойкое улучшение результатов данного теста, которое сохраняется после перерыва.
Кратковременная память. Раздел теста Wechsier Adult Intelligence Scale-Revised «обратный счет пальцев» позволяет провести довольно точную количественную оценку состояния кратковременной памяти. Также очень информативен Trail-Making Test, проведение которого требует от пациента адекватных психомоторных реакций при одновременном поступлении информации по двум каналам. Еще один широко распространенный тест — PASAT (Paced Auditory Serial Addition Test), во время которого пациент должен складывать однозначные числа, воспроизводимые через равные промежутки времени.
Долговременная память, зависящая не только от способности приобретать новые знания, но и от возможности усвоения, хранения информации и извлечения ее в будущем, является основой памяти. На практике это означает, что нормальная кратковременная память не компенсирует те нарушения, которые возникают, если информация не передается в зону ее долговременного хранения. Тесты, при которых необходимо извлечь из памяти усвоенную ранее информацию, отражают состояние долговременной памяти и необходимы для оценки мнестических расстройств.
