Плоскости сканирования щитовидной железы:
- Поперечная плоскость шеи
- Косая плоскость шеи.
- Рекомендации по сканированию: при выполнении ЦДЭ диапазон окна настраивается таким образом, чтобы вся щитовидная железа могла быть исследована, также следует использовать соответствующее значение частоты повтора импульса (PRF), например 0,06 м/с.
Ультразвуковая анатомия щитовидной железы
• Щитовидная железа сканируется в плоскости поперечного среза, в передне-заднем направлении (полученная картина отличается от формы «бабочки», которая представлена в учебниках анатомии и на изотопных снимках).
• Ультразвуковая анатомия: непосредственно за щитовидной железой определяется трахея. Пищевод определяется кзади и влево от трахеи и кзади от левой доли щитовидной железы. Основные кровеносные сосуды шеи проходят кзади и латерально по отношению к долям щитовидной железы.
Нормальная картина: щитовидная железа покрыта капсулой, которая четко отграничена от окружающих тканей. Она имеет зернистую однородную эхо-структуру и гипоэхогенна по отношению к окружающим мышцам.
Нормальные размеры: длина 40-70 мм, ширина 10-30 мм, глубина 10-20 мм (для каждой доли). Ширина перешейка составляет менее 5 мм.
• Общий объем: < 25 мл у мужчин, < 20 мл у женщин.
• Измерение объема: длина • ширина • глубина • 0,5 (для доли щитовидной железы).
Рекомендации по исследованию щитовидной железы
- Датчик: 5,0-7,5 МГц.
- В каждом максимальном измерении выполняется снимок в продольной плоскости, затем по мере смещения датчика над кожей выполняются серийные поперечные снимки.
- Паращитовидные железы обнаруживаются при УЗИ лишь в том случае, если они увеличены (каждая из желез располагается кзади от верхнего и нижнего полюсов щитовидной железы).
На заметку: боль при исследовании может указывать на тиреоидит.
- Показанием для УЗИ щитовидной железы может быть ее функциональное расстройство (гипер- или гипотиреоз) или зоб. Во многих случаях результаты исследования неоднозначны и интерпретируются с трудом. В этой главе рассматриваются данные, заслуживающие особого внимания.
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы должно обязательно включать оценку паращитовидных желез. Иногда их следует дифференцировать с узелками щитовидной железы. При аденоме или гиперплазии паращитовидные железы имеют вид гипоэхогенных узелков, расположенных кзади от щитовидной железы, в области ее верхнего или нижнего полюсов.
Классификация и обзор: изменения щитовидной железы, выявляемые при УЗИ, могут классифицироваться как диффузные или отграниченные:
• Диффузные изменения: могут быть связаны с изменением размера или эхогенности железы.
• Отграниченные изменения: варьируют от анэхогенных (кисты) до крайне эхогенных (кальцинаты).