Клиника ( признаки ) второй, третьей стадии ( фазы ) делирия. Вторая, третья стадия ( фаза ) делирия. Неотложная ( первая ) помощь во время второй, третьей фазы делирия.
Во второй стадии делирия появляются преходящие галлюцинаторные нарушения сознания, сменяющиеся периодами его восстановления. Ориентировка во времени и пространстве частично сохранена. Больной постепенно теряет способность различать сновидения и действительность, окружающее воспринимается иллюзорно, нарастает расторможенность. Еще более выражены изменчивость, лабильность настроения. Расстройства сна становятся еще более глубокими, приобретают кошмарный характер. Все это требует на фоне продолжающейся патогенетической и дезинтоксикационной терапии увеличения дозы психотропных средств и желательного их в/м или в/в введения. Сибазон вводится в/м по 10 мг 3—4 раза в сутки, нитразепам назначается по 10—20 мг (1—2 таблетки).
В третьей стадии делирия ориентировка во времени и пространстве нарушена. Больной живет в мире галлюцинаций, воспринимаемых в реальном пространстве. Галлюцинации в основном яркие, зрительные, устрашающего характера, сочетающиеся со слуховыми и др. Часто они сочетаются с бредом. Появляется резкое, аффективно-насыщенное возбуждение. Больной выкрикивает отдельные слова, как будто ведет с кем-то разговор, вскакивает с постели, пытается убежать, на лице выражение страха, тревоги, мимика оживленная. В таком состоянии больной представляет опасность для себя и окружающих.
Выход из делирия чаще всего критический, ему предшествует длительный, глубокий сон. После выхода из психоза воспоминания хорошо сохраняются.
Наиболее легким является абортивный ( неразвернутый ) делирий, при котором наблюдаются иллюзии и галлюцинации, но ориентировка сохранена. Его продолжительность незначительная, до нескольких часов. Вариантами более тяжелого делирия являются профессиональный и мусситирующий (бормочущий).
