Операция ( операции ) при синдроме длительного сдавления ( СДС ). Фасциотомия. Ампутация.
ФАСЦИОТОМИЯ относится к наиболее частому оперативному вмешательству при СДС. Показания к ее проведению следующие (Э. А. Нечаев и соавт., 1993):
• выраженный, прогрессирующий отек поврежденной конечности с усиливающимся нарушением лимфо- и кровообращения;
• ишемическая контрактура (некроз) отдельных групп мышц;
• гнойная (анаэробная) инфекция;
• наличие очагов некроза или нагноения при сомнительных результатах определения их локализации с помощью других диагностических методов.
АМПУТАЦИЯ. Показаниями к ампутации у пострадавших с СДС являются:
• разрушение (размозжение) конечности;
• тотальный ишемический некроз (гангрена);
• прогрессирующая раневая и общая инфекция при безуспешности других активных методов детоксикации;
• повторные аррозивные кровотечения из магистральных сосудов при обширных гнойных ранах конечностей.
Ампутация может быть показанной при тяжелой форме СДС в первые часы после травмы при невозможности в ближайшие несколько суток эвакуировать пострадавших в центр экстракорпоральных методов детоксикации. Иногда ампутацию вынуждены производить на месте происшествия при невозможности устранить сдавливающий конечность фактор.