Ранения ( повреждения ) живота. Классификация повреждений живота ( брюшной полости ). Открытые повреждения ( ранения ) живота.
Наиболее частым видом травмы живота в мирное время является повреждение вследствие механического воздействия. По механизму травмы различают открытые и закрытые повреждения.
Открытые повреждения (ранения) живота подразделяются на проникающие и не проникающие в брюшную полость. Они наносятся холодным, огнестрельным оружием и др. и в диагностическом плане, как правило, затруднений не вызывают.
При слепых ранениях размеры и локализация входного раневого отверстия обычно малоинформативны для определения объема и локализации внутреннего повреждения. При сквозных ранениях знания топографии внутренних органов могут подсказать возможный вариант повреждения, однако точный ответ дает только ревизия раны при ее первичной хирургической обработке, во время которой необходимо определить, повреждена или нет брюшина. При ее повреждении производится стандартная лапаротомия.
Общее состояние больного обычно тяжелое или крайне тяжелое. На фоне повреждения кровеносных сосудов и кровотечения быстро формируется клиника гиповолемического шока (см. тему ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ). Иногда из раны могут выпадать внутренние органы, чаще всего сальник и петли кишечника. При наличии абдоминально-торакального ранения с повреждением диафрагмы и легкого отмечается одышка, возможны симптомы открытого пневмоторакса (см. тему Повреждения груди).