В СССР число больных с впервые установленным диагнозом злокачественных новообразований в 1970 г. составило 430 тыс., в 1980 г. — 544 тыс., а в 1989 г. —уже 676,5 тыс. человек. В России, население которой на 1 января 1992 г. исчислялось в 148 704 800 человек, в 1991 г. зарегистрировано 391 300, в 1993 г. - 409 312, в 1994 г. -411 848, а в 1995 г. -412 545 новых онкологических больных, а умер от злокачественных опухолей в этом году 295 671 человек. Чем объясняется столь печальная статистика?
По мнению экспертов Международного агентства изучения рака (МАИР), доминирующую роль (75—80 %) в происхождении этой болезни играют факторы окружающей среды, главным образом химической природы.
Начиная с 1775 г., когда английский врач П.Потт установил, что рак кожи у трубочистов вызывается действием сажи, накопилось огромное количество доказательств роли химических веществ и ряда других факторов в происхождении рака у людей и животных. Часть из этих факторов, с которыми человек контактирует на производстве, в быту и повседневной жизни, способны вызывать рак, т.е. имеют канцерогенные свойства.
Химические, биологические или физические агенты, вызывающие развитие рака, принято называть канцерогенами (канцерогенными факторами).
Говоря о химическом канцерогенезе, следует указать на различие понятий "канцерогенность вещества" и "канцерогенная опасность вещества". Понятие "канцерогенная опасность" включает в себя и дополнительные условия, в частности распространенность вещества, возможности контакта с ним, его стабильность в окружающей среде или в местах потенциальных контактов с ним и др.
Сегодняшние показатели заболеваемости раком (с учетом латентного периода развития опухолей) отражают то состояние (вернее, загрязнение окружающей среды), которое было два-три десятилетия и более назад. При сохранении предшествующих тенденций и неизменности влияющих факторов к 2005 г. на территории бывшего СССР заболеет раком 988 тыс. человек. Это огромная цифра (почти миллион случаев!), однако реально она будет выше, если принять во внимание уже имеющуюся и все возрастающую техногенную нагрузку на биосферу.
Классификации канцерогенов
Химические канцерогены в зависимости от их происхождения могут быть разделены на две группы: природные, т.е. не связанные с деятельностью человека, и антропогенные, появление которых в окружающей среде обусловлено деятельностью человека. Однако подобная градация носит весьма условный характер. Если канцерогенный минерал эрионит явно природного происхождения, то другой канцероген — лекарственный препарат ТиоТЭФ (кстати, широко применяемый в онкологии) синтезируется специально в лабораторных условиях фармакологической индустрии. Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) не только представляют собой продукты вулканической или геохимической активности, но и генерируются в широких масштабах современной промышленностью. Ионизирующее излучение возникает при распаде радона, образующегося из повсеместно распространенного в земной коре радия, а также в результате техногенных аварий и катастроф атомных реакторов и т.д. Таким образом, практически все канцерогены "природного" происхождения могут поступать в окружающую среду и извне в результате антропогенной или техногенной деятельности.
Принципиально различаются лишь источники поступления, но не само действующее начало.
Столь же условно разделение канцерогенов на химические, физические и биологические агенты. Что такое асбест или кремний: химические соединения или физические агенты? Афлатоксины — типичный биологический фактор, действующий по всем правилам химического канцерогенеза. Количество подобных примеров можно увеличить. Такая классификация может применяться лишь с известными оговорками и большого значения для специалистов не представляет.
Подразделение канцерогенов по характеру действия достаточно условно, так как в зависимости от метода введения в организм, экспозиции, объекта исследования, дозы введенного агента могут существенно меняться локализация индуцированных опухолей и даже их морфологическая структура, что обусловлено особенностями кинетики и трансформации канцерогенов в организме.
