Возбудитель краснухи — рубивирус семейства Togaviridae — плеоморфный, оболочечный плюс-однонитевой РНК-вирус с икосаэдрическим типом симметрии. Существует лишь один антигенный тип вируса.
Эпидемиология краснухи. В странах со всеобщей вакцинацией населения эпидемии краснухи регистрируют редко. Путь передачи — воздушно-капельный. Пациент заразен в течение семи дней до и четырнадцати дней после возникновения сыпи. При передаче инфекции от матери плоду в 60% случаев наблюдают развитие пороков (особенно если заражение происходит в I триместре беременности). После выздоровления формируется стойкий иммунитет.
Клинические признаки круснухи. Краснуха сопровождается лихорадкой, лимфаденопатией, а также возникновением красной пятнисто-папулёзной сыпи. В продромальном периоде точечную сыпь красного цвета обнаруживают на мягком нёбе. Осложнения — артрит (чаше у женщин) и саморазрешающийся энцефалит.
Врождённая инфекция приводит к смерти плода или развитию тяжёлых пороков (глухота, аномалии развития центральной нервной системы, катаракта, геморрагическая сыпь новорождённых, пороки сердца).
Диагностика краснухи. Определение вируса необходимо проводить во время наступления беременности и после контакта с источником инфекции. Диагностика основана на обнаружении IgM и IgG в слюне или сыворотке крови. Доказательство врождённой инфекции — обнаружение специфических IgM (в течение 6 мес и более) у детей или выделение вируса у новорождённого сразу после рождения.
Кроме того, применяют метод секвенирования и молекулярно-генетический метод с использованием обратной транскриптазы, в том числе и при эпидемиологических исследованиях.
Для профилактики кори, краснухи и паротита применяют живую аттенуированную комбинированную вакцину. Вакцинацию проводят в период между 13-м и 15-м месяцами жизни ребенка с последующей ревакцинацией (в 6-7 лет). Иногда необходимо дополнительное введение противокоревой вакцины. Быстрый иммунный ответ при её введении позволяет защитить пациентов при контакте с инфицированными лицами.
Женщинам, ведущим половую жизнь, необходимо регулярно проходить тест на присутствие антител к вирусу краснухи. При отрицательном результате рекомендована вакцинация. В последнее время возникают споры по поводу безопасности комбинированной вакцины, вследствие чего отмечают уменьшение охвата населения вакцинацией и возникновение мелких вспышек кори и паротита.
