Возбудитель первичного амёбного менингоэнцефалита — свободноживущая Naegleria fowleri, обитающая в пресноводных озёрах, прудах, в сточных водах и влажной почве. Мелкие трофозои-ты размножаются бинарным делением. В некоторых случаях у трофозоитов происходит формирование двух полярных жгутиков. Иногда неглерии образуют цисты. Случаи первичного амёбного менингоэнцефалита зарегистрированы в США, Австралии, Африке, Великобритании и Чехословакии. Основной путь инфицирования — купание или занятия водными видами спорта на озерах (особенно болотистых и мелких). С помощью серологических исследований была выявлена широкая распространённость бессимптомного носительства неглерии в носоглотке.
Пик заболеваемости амёбным менингоэнцефалитом приходится на летние месяцы. В последнее время возбудитель всё чаще выявляют в бассейнах (в том числе с хлорируемой водой) и воде из термальных источников, что связано с высокой устойчивостью цист. Попав в полость носа, возбудитель внедряется в слизистую оболочку и быстро там размножается, вызывая ринит. Затем амёбы проникают через носослёзный канал, слизистую оболочку носа и решётчатую пластинку решётчатой кости в органы ЦНС, вызывая тяжёлое геморрагическое воспаление обонятельных луковиц. По ходу обонятельного нерва возбудитель диссеминирует далее в ЦНС, вызывая развитие воспалительных реакций в мозговых оболочках и тканях мозга. Заболевание начинается внезапно, отличается бурным течением и обычно заканчивается смертью пациента.
Первые симптомы амёбного менингоэнцефалита (головная боль, насморк, тошнота) развиваются уже через 2 сут; летальный исход обычно наступает на 10-е сутки.
Клинические проявления амёбного менингоэнцефалита не позволяют отличить протозойные поражения от прочих менингитов. СМЖ обычно содержит большое количество нейтрофилов. Тщательное изучение натив-ных препаратов позволяет выявить возбудитель. Особенность неглерии — увеличение размеров до 30-40 мкм при движении с образованием одной широкой ложноножки. В воде и СМЖ неглерии могут образовывать жгутиковые формы, характеризующиеся овальным или вытянутым телом, ядром, смещённым в передний конец, на котором расположено два жгутика. Диагноз подтверждают результаты посева СМЖ на питательные среды и микроскопии мазков СМЖ, окрашенных флюоресцирующими красителями.
Лечение амёбного менингоэнцефалита
Некоторый эффект даёт назначение амфотерицина В, но большинство случаев заканчивается летально.
