МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Микробиология:
Микробиология
Общая микробиология
Общая бактериология
Экология микробов
Учение об инфекции
Лечение инфекций
Иммунология
Методы диагностики
Грам "+" бактерии
Грам "-" бактерии
Микобактерии
Хламидии. Микоплазмы. Риккетсии
Вирусы
Грибы
Простейшие
Гельминтозы
Санитарная микробиология
Видео по микробиологии
Книги по микробиологии
Форум
 
Оглавление темы "Вирусные гепатиты.":
  1. Гепатит А. Болезнь Боткина. Вирус гепатита А. Эпидемиология гепатита А.
  2. Антигены вируса гепатита А. Патогенез гепатита А. Диагностика, лечение и профилактика гепатита А.
  3. Гепатит В. Вирус гепатита В. Эпидемиология гепатита В.
  4. Антигены вируса гепатита В. HBsAg. HBcAg. HBeAg. HBxAg.
  5. Патогенез гепатита В. Диагностика гепатита В. Лечение гепатита В.
  6. Профилактика гепатита В. Иммунопрофилактика гепатита В.
  7. Гепатит D. Вирус гепатита D. Свойства вируса гепатита D. Патогенез гепатита D.
  8. Диагностика гепатита D. Лечение гепатита D. Профилактика гепатита D.
  9. Гепатит С. Вирус гепатита С. Диагностика гепатита С. Лечение гепатита С. Профилактика гепатита С.
  10. Гепатит Е. Вирус гепатита Е. Диагностика гепатита Е. Лечение гепатита Е. Профилактика гепатита Е.
  11. Гепатит G. Вирус гепатита G. Диагностика гепатита G.

Патогенез гепатита В. Диагностика гепатита В. Лечение гепатита В.

Вирус гепатита В гематогенно заносится в печень и размножается в гепатоцитах. Во второй половине инкубационного периода (40-180 сут) вирус выделяют из крови, спермы, мочи, фекалий и секрета носоглотки.

В патогенезе гепатита В важную роль играют аутоиммунные гуморальные и клеточные реакции, что подтверждает связь между началом клинических*проявлений и появлением специфических AT. Патологический процесс начинается после распознавания вирусиндуцированных Аг на мембранах гепатоцитов иммунокомпетентными клетками.

Осложнения хронической формы гепатита В обусловлены хроническим воспалением и некротическими процессами в паренхиме печени; основные осложнения — цирроз и первичная карцинома печени. Цирроз обычно отмечают у страдающих острым хроническим гепатитом; ежегодно регистрируют более 10 000 летальных исходов, обусловленных вирусным гепатитом В.

Карцинома печени при гепатите В. Показана чёткая связь между злокачественной трансформацией гепатоцитов и перенесённым вирусным гепатитом В. В развитии опухолевого процесса принимают участие определённые кофакторы, многие из которых остаются неизвестными.

Патогенез гепатита В. Диагностика гепатита В. Лечение гепатита В

Принципы микробиологической диагностики гепатита В

Маркёры репликации вируса гепатита В — HBeAg, AT (IgM) к HBсAg, ДНК вируса и вирусная ДНК-полимераза, Для выявления HBsAg и HBeAg применяют ИФА и РНГА; исследования дополняют выявлением ДНК вируса гепатита В и вирусной ДНК-полимеразы. Вирусспецифические AT к HBsAg, HBeAg, HBeAg определяют в ИФА и РНГА. На наличие «свежей» инфекции указывают высокие титры HBsAg и IgM к HBsAg и HBeAg.

У пациентов с клинически проявляющимся гепатитом В титр HBsAg сначала растёт, а затем (по мере развития иммунных реакций) снижается. AT к HBsAg можно выявить только через несколько недель, что объясняют их активным связыванием в иммунные комплексы. В течение этого периода (так называемого «окна») можно обнаружить лишь AT к HBeAg.

AT к HBeAg. Важный диагностический маркер инфицирования, особенно при отрицательных результатах выявления HBsAg.

IgM к HBcAg. Один из наиболее ранних сывороточных маркёров вирусного гепатита В. При хроническом гепатите маркируют репликацию вируса и активность процесса в печени. Их исчезновение является показателем либо санации организма от возбудителя, либо развития интегративной фазы инфекции.

IgG к HBcAg. Сохраняются многие годы. Свидетельствуют об имеющейся или ранее перенесённой инфекции.

AT к HBeAg. Серологический маркёр интеграции вируса. В комплексе с IgG HBeAg и HBsAg свидетельствуют о полном завершении инфекционного процесса.

AT к HBsAg. Протективные AT; также образуются после вакцинации. Применительно к хроническому вирусному гепатиту, могут свидетельствовать о завершении вирусной инфекции.

AT к preS1- и preS2-фрагментам HBsAg. Свидетельствуют о развитии протективного иммунитета при завершении инфекционного процесса. AT к Pre-S выявляют одновременно с AT к HBcAg, a AT к Pre-S2.

Лечение гепатита В

Средства специфической терапии гепатита В отсутствуют, лечение в основном симптоматическое. Определённые перспективы имеет применение ингибиторов ДНК-полимеразы (например, ламивудина), а-ИФН и его индукторов. Несмотря на то что на терапию ИФН реагируют менее 50% пациентов, показаны достоверное исчезновение всех маркёров инфекции (ДНК вируса гепатита В, HBsAg и HBeAg) и увеличение титров AT к HBsAg

Видео современное лечение гепатитов В и С, д.м.н., профессор, В.П. Чуланов

- Также рекомендуем "Профилактика гепатита В. Иммунопрофилактика гепатита В."

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.