Клинические проявления лепры. Клинические формы проказы. Формы лепры. Львиное лицо.
Инкубационный период лепры длится 4-6 лет, нередко затягивается до 10-15 лет и более. Это обусловлено медленным размножением возбудителя.
Продромальные явления лепры (лихорадка, слабость, потеря аппетита, боли в костях) могут отсутствовать.
Клинически выделяют пять форм лепры: полярную туберкулоидную, пограничную туберкулоидную, недифференцированную, пограничную лепроматозную и полярную лепроматозную.
Туберкулоидная форма лепры характеризуется разрастаниями грануляционной ткани в коже и слизистых оболочках. Чаще наблюдают один очаг (иногда единственное проявление болезни), реже — кожные высыпания недифференцированной формы.
При туберкулоидной форме лепры очаги характеризуются выраженной анестезией. При пограничной (с лепроматозной) туберкулоидной форме лепры анестезия очагов выражена меньше; часто наблюдают невриты.
Недифференцированная форма лепры проявляется кожными высыпаниями и поражениями периферических нервных стволов. Может трансформироваться в лепроматозную или туберкулоидную формы. Высыпания представляют чётко ограниченные пятна (леприды) различной окраски и размеров; короткий период гиперестезии высыпаний сменяется анестезией. Моно- и полиневриты часто сопровождаются неравномерными утолщениями нервных стволов.
Лепроматозная форма лепры. Поражения локализуются преимущественно на лице и дистальных отделах конечностей в виде сплошных инфильтратов, имеющих красновато-бурую окраску. У больных часто наблюдают выпадение бровей и ресниц, а узлы и инфильтраты часто придают лицу своеобразное выражение, известное как «львиное лицо» (facies konina).
Характерны поражения глаз в виде лимбитов, кератосклеритов, иридоциклитов и увеитов, приводящие к ослаблению зрения и слепоте. Лимфатические узлы при лепре увеличены в объёме и содержат большое количество возбудителя.
Анестезии гранулём лепры обычно не наблюдают, они могут сохраняться многие годы, рассасываться или подвергаться рубцовым изменениям.
