Допускается, что им могут быть дикие шимпанзе; при ВИЧ-2 - это африканские обезьяны. Другие виды животных к ВИЧ не восприимчивы.
Вирус выделяется во внешнюю среду со многими биологическими секретами. В большом количестве он содержится в крови, сперме, вагинальном секрете и менструальных выделениях. Вирус обнаружен в слюне, женском молоке, слезах, в спинно-мозговой жидкости. Бытовая передача вируса достоверно не установлена. Передача инфекции от матери плоду во время беременности и родов вполне вероятна. Вероятность заражения при половом акте у обоих партнеров повышается в случаях травматизации слизистых оболочек.
Парентеральная передача инфекции реализуется при переливаниях крови и ее компонентов, свежей и замороженной плазмы Медицинские манипуляции, связанные с инъекциями, составляют 0,3% в парентеральных передачах ВИЧ (1 случай на 300 инъекций). Инфицирование детей, родившихся от матерей, больных ВИЧ-инфекцией, составляет 25-30%. Восприимчивость к ВИЧ высокая. Люди старше 35 лет заболевают быстрее, чем лица моложе этого возраста. Большую опасность как источники ВИЧ-инфекции представляют доноры крови и органов. Высока заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди наркоманов, которая часто ассоциируется с вирусом гепатита С.
Профилактика ВИЧ-инфекции должна включать широкие меры просвещения и организации работы медицинских учреждений, направленные на разъяснение и ограничение всех возможных путей передачи ВИЧ. В СССР был принят закон 23.04.1990 г. «О профилактике заболевания СПИД». Многие из его положений нуждаются в реализации и по настоящее время. Главным остается воспитание и повышение культуры сексуального поведения каждого человека.
Простой герпес
Герпетическая инфекция представлена двумя болезнями: простой (рецидивирующий) герпес (Herpes simplex); опоясывающий лишай, который называют также опоясывающий герпес (Herpes zoster). Этиологически это близкие, но патогенетически не идентичные болезни; объединяют их внешние местные клинические проявления, которые требуют проведения дифференциального диагноза.
В организм человека вирус проникает через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Размножение вируса ведет к гибели эпителиоцитов и развитию местного воспаления с образованием везикул, эрозий, язвочек и корочек. Далее вирус проникает в регионарные лимфоузлы, а затем в кровь. Диссеминация происходит гематогенным и неврогенным путем. Вирус достигает нервной клетки и ганглия. Время продвижения вируса от входных ворот инфекции до нервных ганглиев установить не удается. В них и окружающих тканях происходят репродукция и накопление вируса, который, распространяясь по нервам в центробежном направлении, вызывает диссеминацию инфекции в коже и слизистых оболочках за пределы места первичного внедрения вируса.
Такой механизм характерен для генитального и оральнолабиального герпеса. Вирус после первичной диссеминации может длительное время находиться в неактивном латентном состоянии. Реактивация вируса происходит под действием внешних факторов (травма кожи и слизистых оболочек, ультрафиолетовое облучение, переохлаждение), а также при иммуносупрессии эндогенного генеза (лихорадка, присоединение вирусных и бактериальных инфекций) Герпетический инфекционный процесс сопровождается гуморальными (специфическими и неспецифическими) иммунными реакциями и активацией клеточного иммунитета.
У больных с рецидивирующим герпесом определяются вируснейтрализующие и комплементсвязывающие антитела, которые сохраняются при переходе манифестных проявлений в латентную стадию герпетической инфекции. В случае ВПГ-1 он находится в шейных ганглиях, а при ВПГ-2 - в поясничных. Активация вируса может вести к генерализованной инфекции с образованием очагов некроза в ЦНС, поражению печени, селезенки, почек, надпочечников, легких и костного мозга. Имеются основания рассматривать часто рецидивирующий простой герпес как возможный индикатор ВИЧ-инфекции.
