Развитие влагалища и девственной плевы в норме. Эмбриогенез
Нормальное развитие влагалища предусматривает слияние двух различных эмбриональных структур: ме-зодермальных парамезонефральных (мюллеровых) протоков и эндодермального урогенитального синуса. После того как образовался Y-образный маточно-влагалищный канал, его каудальный конец внедряется в дорсальную стенку урогенитального синуса. В результате этого появляется возвышение, называемое мюллеровым (синусовым) бугорком.
От синусового бугорка в его дистальной части начинается формирование синова-гинальных луковиц. Эти луковицы как парные эндодермальные выпячивания спускаются в виде стержней из урогенитального синуса по направлению к каудальным отделам маточно-влагалищного канала, после чего сливаются, образуя влагалищную пластинку.
Влагалищная пластинка вместе с синовагинальными луковицами разделяет урогенитальный синус до уровня промежностной мембраны. Такое преобразование обеспечивает размещение женской уретры в первичной промежности. Тем временем влагалищная пластинка начинает канализироваться в каудо-краниальном направлении. По окончании этого процесса к 20-й нед формируется влагалищный канал.
Точная граница между маточно-влагалищным каналом и урогенитальным синусом до сих пор не определена, как и вклад каждой из этих структур в формирование влагалища. Некоторые ученые утверждают, что влагалищный эпителий в верхней трети происходит из маточно-влагалищного канала, в то время как в нижних двух третях — из урогенитального синуса. Однако большинство экспертов сходятся во мнении, что вся влагалищная выстилка ведет свое происхождение от влагалищной пластинки урогенитального синуса.
Фиброзно-мышечная стенка влагалища происходит из окружающей мезенхимы.
Девственная плева формируется за счет расширения каудальных отделов влагалища с последующей инвагинацией задней стенки урогенитального синуса Она служит для разделения просвета влагалища и полости урогенитального синуса вплоть до поздних этапов развития плода. В перинатальном периоде плева разрывается, сохраняя остатки в виде тонкой дупликатуры слизистой оболочки.
Имеются данные о том, что девственная плева является частью урогенитальной мембраны и ее прорыв происходит на 19 неделе внутриутробного развития тела женского пола. Отсутствие своевременного прорыва, или как и преждевременный прорыв объясняет атрезию девственной плевы в первом случае и поперечные влагалищные перегородки во втором.
