Сбор семейного и социального анамнеза при бесплодии. Особенности
Многие распространенные генетические заболевания, например ВГН, могут оказывать значительное влияние на овуляцию и фертильность. Информация о родственниках оказалась бы полезной в определении необходимости дальнейшего обследования пробанда. Необходимо задать следующие вопросы.
• Количество и возраст братьев и сестер пациентки.
• Имеют ли они детей.
• Имеет ли кто-то из них какие-либо трудности с рождением детей.
• Возраст матери пациентки, в каком возрасте у нее наступила менопауза и причина (например, была это естественная менопауза иди вызванная хирургическим вмешательством).
Если она была вызвана хирургически, каковы были показания для операции.
Были ли у нее проблемы с зачатием; если да, какое лечение было проведено. Необходимо задать вопросы о семейном анамнезе по каждой из следующих тем.
• Болезни щитовидной железы.
• Атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания.
• Рак.
• Сахарный диабет.
• Врожденные пороки.
• Наследственные болезни. Вопрос должен быть задан с целью определения значимого генетического риска для любого ребенка, который потенциально может быть зачат в результате медицинского вмешательства. Популяции с особенным риском генетических заболеваний должны проходить соответствующий скрининг во время первичного обследования, согласно рекомендациям ASRM.
Сбор социального анамнеза при бесплодии
Известно, что некоторые факторы внешней среды, рассмотренные в этом разделе, оказывают неблагоприятное влияние на фертильность. Эта часть опроса должна включить следующие темы.
• Род занятий и возможное воздействие токсинов на рабочем месте.
• Курение может оказать значительное отрицательное воздействие на фертильность. При любом медицинском обследовании нужно рекомендовать бросить курить.
• Употребление алкоголя.
• Употребление «легких» или запрещенных наркотиков.
• Употребление травяных препаратов, витаминных добавок или мультивитаминов.
Использование травяных препаратов в США достигло размеров эпидемии. 32% населения употребляют то или иное продаваемое без рецепта травяное средство, но менее 8% из этих людей добровольно признаются в этом, если прямо спросить у них, какие препараты они принимают.
Ингредиенты многих из этих продуктов содержат активные гормоны, вещества, разрушающие эстрогены, вазоактивные амины или противовоспалительные компоненты; все они могут оказывать сильное влияние и на менструальный цикл, и на фертильность. Не все из этих продуктов противопоказаны. Врач должен изучить их состав, чтобы выявить возможное влияние на репродуктивную функцию. Существует много электронных и печатных справочников, которые описывают специфическую природу травяных и витаминных ингредиентов этих продаваемых без рецепта добавок.
Следует выяснить подробности питания пациентки. Нужно определить, получает ли она достаточное количество фолиевой кислоты, кальция и витамина D. Женщины должны осознавать опасность экологического загрязнения пищи, например загрязнение ртутью определенных видов свежей рыбы.
