Раннее половое созревание у девочек - акселерация или признак патологии
В последнее время в различной научно-популярной литературе весьма распространена тема акселерации - более быстрого физического и психологического развития следующих поколений по сравнению с предыдущими. Замечено, в частности, что дети, рожденные в конце двадцатого - начале двадцать первого веков более высокие и имеют большую массу тела чем их сверстники 40х годов. Об информационной нагрузке и говорить нечего - телевидение, Интернет и мобильная связь повысили нагрузку на психику в десятки, если не в сотни раз. Однако помимо этого замечен факт более раннего полового созревания у последних поколений, что раньше считалось признаком эндокринной патологии. Как же в наше время отличить болезнь от биологического процесса?
В норме считается, что половое созревание начинается в 10-11 лет и первым его проявлением является телархе - начало роста молочных желез. В таком случае, примерно через два года, то есть в возрасте 13-14 лет, наступает менархе - возникают первые месячные и устанавливается менструальный цикл. Однако в наше время нередки ситуации, когда первая менструация возникает в возрасте девяти-десяти лет при отсутствии какого-либо гормонального нарушения, поэтому создана следующая классификация:
- Если первая менструация возникает в 12-13 лет и позже это считается нормальным половым созреванием;
- Если менархе наступает в возрасте 9-11 лет это классифицируют как раннее половое созревание;
- И, наконец, если первые месячные возникают в возрасте менее 9 лет, это принимают за преждевременное половое созревание. За исключением нескольких уникальных случаев, преждевременное половое созревание является симптомом серьезных эндокринных нарушений в организме девочки.
Причиной гормонального нарушения, приводящего как к преждевременному, так и к раннему половому созреванию, могут выступать опухоли органов эндокринной системы (гипоталамуса, гипофиза, яичников), повреждение этих же органов в результате воспалительных процессов (менингиты, энцефалиты, детские оофориты), некоторые генетические нарушения. В очень редких случаях преждевременное и раннее половое созревание может наступить в результате поражения надпочечников.
Поэтому если у девочки начались месячные в возрасте младше 12 лет - необходима срочная консультация детского гинеколога и эндокринолога для исключения тяжелого поражения желез внутренней секреции. В первую очередь необходимо сдать анализы для определения уровня гормонов-гонадолиберинов, таких как лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (ЛГ и ФСГ) - именно эти гормоны гипофиза регулируют всю работу женской репродуктивной системы. Косвенным показателем эндокринной патологии при раннем половом созревании является отсутствие начала роста груди перед первыми менструациями. Кроме того, существует закономерность - менархе у девочки наступает примерно в том же возрасте, что и у ее матери, поэтому стоить вспомнить, когда у вас были первые месячные, возможно раннее половое созревание является вашей генетической особенностью.
При отсутствии эндокринного заболевания раннее половое созревание объясняют генетическим фактором или акселерацией. В таком случае на первый план выступает психологическая поддержка девочки - появление кровянистых выделений из влагалища в ее возрасте может быть причиной тяжелого эмоционального потрясения. Необходимо объяснить ей, что это является нормальным следствием жизнедеятельности женского организма, научить основным гигиеническим правилам в этот период, то есть сделать все, что вы планировали объяснить несколькими годами позднее.
Чем грозить женщине раннее половое созревание? В принципе, при отсутствии сопутствующих заболеваний, это состояние просто переходит в нормальный менструальный цикл, как и любой здоровой женщины. Однако после этого велик риск наступления преждевременного климакса, то есть угасания функции половой системы в возрасте 35-38 лет (в норме менопауза и климакс наступает у женщин в возрасте 45-47 лет). Это связано с тем, что количество половых клеток у женщин ограничено, их запас закладывается еще на внутриутробном этапе развития организма. В среднем за одну менструацию погибает одна яцеклетка, поэтому чем раньше установится регулярный менструальный цикл - тем раньше иссякнет запас яйцеклеток. Женщинам, у которых было раннее половое созревание, не рекомендуется переносить зачатие ребенка "на потом", после 30 лет это может быть затруднительно и даже невозможно.
