Причины кровянистых выделений между месячными. Консультация гинеколога
Рано или поздно у женщин начинаются кровянистые выделения из половых путей. В одних случаях это связано с доживанием до онкологического заболевания, в других с различными заболеваниями. Если кровянистые выделения после окончания месячных в основном возникают из-за опухолей, то кровянистые выделения между месячными зачастую не связаны с онкологией, а обусловлены другой патологией, которые мы постараемся охватить в рамках данной статьи. Сразу отметим, что в рамках одной данной статьи подробно разобрать каждую из причин не представляется возможным - все они подробно разобраны в отдельных статьях сайта раздела "Гинекология". Некоторые термины могут быть для вас непонятными, в таком случае прошу задавать вопрос либо в виде личного сообщения, либо на форуме, либо в рамках онлайн консультации гинеколога, которая доступна в различных форматах на специализированных сайтах таких как MyDoc.
Все кровянистые выделения выходящие за рамки нормальных менструаций принято причислять к аномальным маточным кровотечениям (АМК). Термин дисфункциональное маточное кровотечение сегодня считается устаревшим - вместо него применяется аномальное маточное кровотечение. Связано это с тем, что под дисфункциональное маточное кровотечение списывали все кровотечения, причины которых не найдены. Современные методы диагностики позволяют выявить причину в более чем 95% случаев. Данная проблема распространена во всем мире, к примеру, в США порядка в 50% случаев матки удаляются именно из-за аномальных маточных кровотечений. Морфологические исследования удаленных маток показывают, что порядка 20% операций были необоснованными, так как это были потенциально излечимыми состояниями. Естественно, в рамках отечественной медицины ситуация еще более плачевна.
Каковы критерии нормальных месячных и сколько крови выделяется в норме?
Критерии нормальных месячных просты. Возникают они в промежутке от 21 до 35 дней после начала предыдущих месячных и длятся от трех до семи дней. Объем кровопотери не должен превышать 80 мл за весь цикл менструаций в рамках отмеченных выше максимальных семи дней. Это без учета выделяемых тканей эндометрия. Так как подсчитать данную цифру достаточно проблематично, принято считать, что стандартные прокладки и тампоны не должны меняться чаще одного раза в час. Если чаще, то необходимо вызывать скорую помощь и обследоваться в дежурной гинекологии - это явные признаки аномального маточного кровотечения.
Какими терминами жонглируют гинекологи при характеристике аномального маточного кровотечения?
Посетив гинеколога вы можете увидеть, что врач описала ваше состояние различными терминами. Давайте остановимся на них. В гинекологии приняты следующие:
- Дисменорея - это менструации с болью.
- Меноррагия - это выделение крови при месячных более 80 мл или их продолжительность более семи дней.
- Полименорея - это менструации возникающие чаще чем через 21 день после начала предыдущей менструации.
- Метроррагия - это цикл с нерегулярным интервалом.
- Менометроррагия - это сочетание избыточного выделения крови во время месячных с нерегулярным циклом.
- Гипоменорея - это скудные менструации либо по объему выделений, либо по длительности.
- Олигоменорея - редкие менструации с интервалами между циклами более сорока дней.
- Аменорея - это отсутствие менструаций более шести месяцев, либо не более трех менструаций в течение года.
- Межменструальное кровотечение - это выделения крови между двумя достоверными менструациями.
- Маточное кровотечение после климакса - это выделения крови после отсутствия месячных более 12 месяцев.
Видео механизмов менструального цикла - почему происходит менструация?
Каковы причины межменструальных кровотечений?
Причины межменструальных кровотечений можно разделить на маточные и внематочные. Маточные - это когда кровотечения связаны с патологией матки, а внематочные - когда причина не связана с их патологией.
Среди маточных причин кровотечений можно выделить:
- беременность,
- инфекции,
- опухоли (полип, рак),
- эндометриоз.
Среди внематочных причин кровотечений можно выделить:
- прием гормональных контрацептивов,
- отсутствие овуляции (ановуляторные кровотечения),
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ),
- атрофия эндометрия (в большинстве случаев причины кроются вне матки),
- нарушения свертывания крови.
Подробно каждая из данных патологий приводящих к маточным кровотечениям описана в отдельных статьях по ссылкам ниже.
Какова тактика при аномальных маточных кровотечениях?
Если выделения не обильные, самочувствие удовлетворительное, то необходимо обращаться к гинекологу по месту жительства, либо на платный прием. Если самочувствие не удовлетворительное, к примеру, кружится голова, либо выделения обильные - необходимо вызывать скорую помощь, которая скорее всего доставит вас для дообследования в дежурную гинекологию.
В любом случае вам в обязательном порядке либо назначат (если сами обратились гинекологу), либо проведут (если вы оказались в дежурной гинекологии) следующие анализы и методы обследования:
- общий анализ крови (ОАК),
- УЗИ органов малого таза и органов брюшной полости,
- осмотр гинеколога.
Дальнейшая тактика будет определена врачом в зависимости от выявленных изменений и предполагаемых причин аномального маточного кровотечения.
