Жалобы на кровотечение в гинекологии. Акушерский анамнез.
Кровотечение может быть во время менструации или в межменструальный период (в середине менструального цикла, ранее ожидаемой менструации или, наоборот, после задержки менструации). Кровотечение может быть скудным, умеренным или обильными различаться по длительности. Характер кровянистых выделений также может быть различным: со сгустками или жидкая кровь. В зависимости от длительности кровотечения и степени кровопотери возможны такие проявления как бледность кожных покровов, слабость, головная боль, утомляемость, снижение артериального давления, тахикардия. Врач должен выяснить время начала кровотечения, его связь с менструацией, длительность и характер кровянистых выделений.
Типичные жалобы у гинекологических больных могут встречаться изолировано или сочетаться между собой. По характеру основной жалобы, ее связи с другими типичными жадобами можно предположить тот или иной гинекологический диагноз.
Если жалобы больной характерны для урогенитальной патологии или бесплодия, то схема сбора анамнеза изменяется.
Необходимо обратить внимание на следующие моменты:
• время начала заболевания, его связь с менструацией, обязательно указать дату последней менструации;
• течение заболевания;
• методы лечения (если оно проводилось);
• эффективность лечения (если оно проводилось).
В этом разделе рассматривается становление и развитие специфических и тесно с ними связанных основных функций женщины:
• психическое и физическое развитие;
• перенесенные экстрагенитальные заболевания в детстве, в подростковом и репродуктивном возрасте;
• характер менструальной функции (возраст менархе, длительность, болезненность и характер менструального кровотечения, регулярность менструального цикла);
• время начала половой жизни (в браке, до брака, вне брака, в гражданском браке); количество половых партнеров.
Акушерский анамнез
Количество родов, течение беременности, родов, послеродового периода с указанием массы детей при рождении; родился живым или мертвым; если умер после рождения, указать, в каком возрасте и возможную причину; количество медицинских абортов (самопроизвольных выкидышей с указанием срока беременности, производилось ли выскабливание полости матки, установлена ли причина выкидыша, были ли осложнения, сопровождающиеся повышением температуры, кровотечением).
Дискомфорт, боли, кровотечение во время полового акта, использование контрацептивов и их виды.
Гинекологические заболевания (течение, методы и эффективность лечения); перенесенные гинекологические операции с указанием даты и объема оперативного лечения, возможные осложнения.
Перенесенные операции с указанием даты, объема оперативного вмешательства, возникновения осложнений. Прежде всего, это касается операций на органах брюшной полости и малого таза.
Также анализируется состояние других систем (сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, мочевыводящей), наличие хронических соматических заболеваний. Наличие вредных привычек (пристрастие женщины к курению или употреблению алкоголя, наркотиков).
