Трихотилломания, или выдергивание волос, относится к распространенным заболеваниям детей дошкольного и школьного возраста, а также подростков и развивается вследствие многократного выдергивания или закручивания волос. Заболевание часто проявляется пятнами потери волос, имеющими странную форму.
Часто это широкие линейные полосы на макушке или боковых участках головы, где волосы можно легко закручивать и выдергивать. В редких случаях поражены вся волосистая часть головы, брови и ресницы. Трихотилломанию часто принимают за гнездную алопецию, эти заболевания дифференцируют на основании причудливой формы участков потери волос и наличия в них коротких обломанных волосков разной длины.
Биопсия кожи головы из недавнего участка выдергивания волос может показать наличие большого количества катагеновых волос, перифолликулярную геморрагию и трихомаляцию.
Хотя трихотилломания может наблюдаться у детей с тяжелым обсессивно-компульсивным психиатрическим заболеванием, многие случаи, особенно у детей дошкольного возраста, связаны с привычным поведением или ситуационным стрессом. Привычку малышей скручивать и выдергивать волосы можно преодолеть методом положительного подкрепления или замещения другим социально приемлемым альтернативным поведением.
Подростки и их родители обычно энергично отрицают возможность выдергивания волос самим подростком, поэтому диагноз основывается на высоком индексе подозрения и на обнаружении клинических признаков.
Трихотилломания:
а - алопеция вследствие выдергивания волос чаще всего обнаруживается на затылке.
б - обломанные и возобновляющие рост волосы различной длины могут создавать картину «побитых молью» волос
в - типичны причудливые формы очагов, игнорирующие привычные анатомические ориентиры. В примере (в) короткая стрижка не замаскировала алопецию.
Трихотилломания:
а - обратите внимание на квадратную зону возобновления роста волос в центре головы, которая последовала через 1 мес. нахождения этого участка под герметичной повязкой.
б - у здоровой 4-летней девочки наблюдалась привычка скручивать волосы вечером перед сном или во время дневного сна, что привело к выраженным участкам поредения волос.
Волосы у девочки сухие, тусклые, разная длина создает картину «побитых молью» волос.
Потеря волос прекратилась через год, когда девочка пошла в детский сад.
в - привычка тянуть себя за волосы часто наблюдается у детей. Вне зависимости от настроения эта счастливая и здоровая девочка тянет и выдергивает волосы и теребит бант.
