Изменения кожи новорожденных: милиум, акне, эритема токсическая. Причины
На первый профилактический осмотр к врачу принесли двухнедельного ребенка. Родителей волновали пятнышки и «прыщики» на его лице. Они успокоились, узнав, что эти высыпания — милиум и акне новорожденных -исчезнут через некоторе время самостоятельно без лечения.
В нашей стране милии встречаются примерно у 40% новорожденных. Это состояние в основном наблюдается у доношенных или почти доношенных новорожденных.
Акне новорожденных, которое отмечается примерно у 20% младенцев, представляет собой акнеподобные высыпания на щеках и появляется преимущественно у мальчиков в первые недели жизни.
Распространенность монгольских пятен в разных этнических группах различна. Они регистрируются примерно у 96% темнокожих новорожденных, 90% детей-коренных американцев, 81-90% детей азиатского происхождения, 70% детей-латиноамериканцев и у 1-10% белых детей. Эритема токсическая новорожденных (ЭТН) развивается у 30-50% рожденных в срок младенцев и у 5% недоношенных детей. Заболеваемость возрастает с увеличением возраста матери и веса ребенка при рождении.
Причины милиума - акне новорожденных
- Милиум представляет собой кисту, которая содержит кератинизированные включения рогового слоя. Высыпания редко связаны с другими синдромами, в том числе с буллезным эпидермолизом и рото-пальце-лицевым дизостозом (типа 1).
- Основным патогенетическим механизмом является гиперфункция сальных желез, стимулируемых андрогенами новорожденного. - При гистологическом исследовании определяется гиперплазия сальных желез с кератиновыми «пробками» в выводных протоках.
Монгольское пятно является наследственным врожденным нарушением эмбрионального развития, при котором поражается исключительно кожа. Оно возникает в результате попадания меланоцитов в дерму при их миграции от нервного гребня в эпидермис. - Монгольские пятна иногда сочетаются с заячьей губой, опухолью спинного мозга, меланомой и пигментными сосудистыми факоматозами типов 2 и 5.
- Сообщалось о нескольких случаях обширных монгольских пятен в сочетании с врожденными нарушениями метаболизма, из которых чаще всего регистрировался синдром Херлера, затем ганглиозидоз типа I, болезнь Нимана-Пика, синдром Хантера и маппозидоз. В таких случаях монгольские пятна чаще персистируют, чем разрешаются.
ЭТН считается реакцией иммунной системы. Это состояние сочетается с повышенными уровнями иммунологических и воспалительных медиаторов (например, иптерлейкинов 1 и 8, эотаксина).
- Эозинофильный инфильтрат при ЭТН может быть следствием аллергической реакции или гиперчувствительности, однако аллергены не идентифицированы. Кожа новорожденного, вероятно, реагирует на любое воздействие эозинофильного инфильтрата.
- Поскольку ЭТН редко наблюдается у недоношенных младенцев, считается, что реакции данного типа развивается в коже доношенного новорожденного.
